家の非侵襲的換気：病因、複数の病因の慢性呼吸不全、生存および治療の順守の観察研究

HOME非侵襲的換気（NIV）は、慢性呼吸不全（CRF）の患者を治療するために使用されます。ただし、CRFの多発性病理学の有病率と影響に関する知識、NIV使用のパターン、およびこれらの患者の生存は限られています。私たちの目的は、CRFの複数の病因、NIV使用のパターン、およびそれらの患者の結果を分析することでした。フィンランドのトルク大学病院で2004年から2014年の間にHome-NIVで治療された1,281人の患者の回顧的分析を実施しました。患者は9つの疾患カテゴリーに分けられました。閉塞性気道疾患（16％）。肥満低換気症候群（11％）;神経筋疾患（10％）;胸壁疾患（4％）;睡眠時無呼吸（26％）;間質性肺疾患（3％）;悪性腫瘍（2％）;CRFの基準を満たさなかった患者を指す、その他（3％）および急性（8％）。さらに、CRFの複数の病因が17％で見つかりました。Home-NIVの平均順守は6.0±4.4 h/dで、治療期間中央値410（120-1021）日でした。順守、治療期間、または生存は、CRFにつながる単一または複数の原因疾患のいずれかの患者間で有意な差はありませんでした。生存期間の中央値は4.5年でした（95％CI 3.6〜5.4）。NIVを中止した主な理由は、死（56％）と動機の欠如（19％）でした。Home-NIVはさまざまな病気に使用されていると結論付けています。複数の病因のCRFは一般的であり、慢性閉塞性肺疾患と閉塞性睡眠時無呼吸症候群に限定されません。ただし、Home-NIVまたは生存の順守は、CRFを引き起こす単一または複数の疾患を持つ患者の間で違いはありませんでしたが、Home-NIV患者の生存は、CRFの根本的な病因によって異なりました。

Home non-invasive ventilation (NIV) is used to treat patients with chronic respiratory failure (CRF). However, knowledge on the prevalence and impact of multimorbid aetiology of CRF, patterns of NIV use, and survival of these patients is limited. Our aim was to analyse the multiple aetiologies of CRF, patterns of NIV use and the outcome of those patients. We conducted a retrospective analysis of 1,281 patients treated with home-NIV between 2004 and 2014 in Turku University Hospital, Finland. The patients were divided into nine disease categories: obstructive airways disease (16 %); obesity hypoventilation syndrome (11 %); neuromuscular disease (10 %); chest wall diseases (4 %); sleep apnoea (26 %); interstitial lung diseases (3 %); malignancy (2 %); other (3 %) and acute (8 %), which refers to the patients who did not fulfil criteria of CRF. In addition, multiple aetiologies of CRF were found in 17 %. Mean adherence to home-NIV was 6.0 ± 4.4 h/d and median treatment duration 410 (120-1021) days. Adherence, treatment duration or survival did not significantly differ between patients with either single or multiple causative diseases leading to CRF. Median survival was 4.5 years (95 % CI 3.6 to 5.4). The main reasons for discontinuing NIV were death (56 %) and lack of motivation (19 %). We conclude that home-NIV is used in a variety of diseases. CRF of multiple aetiologies is prevalent and not limited to chronic obstructive lung disease and obstructive sleep apnoea overlap syndrome. However, the adherence to home-NIV or survival did not differ between patients with a single or multiple diseases causing CRF, but the survival of the home-NIV patients differed according to the underlying aetiology of CRF.