頸椎障害を評価するためのMJOAスケールの小児適応の信頼性と妥当性

目的：この研究の目的は、さまざまな頸椎病理を持つ小児患者における日本整形外科協会（MJOA）スケールの小児適応の有効性と信頼性を評価することを目的としています。 方法：初期評価は脳神経外科医によって実行され、その後、1〜2日以内に神経科医による独立した評価が行われ、評価者間の信頼性がテストされました。同じ臨床医は、異なる時点で適応したMJOAスケールを使用して同じ子供グループを評価し、評価者内信頼性をテストするために異なる時点（最初の評価後1か月から1年）を評価しました。既知のグループの妥当性については、小児MJOAスケール評価を、予後が異なる病理学の2つのグループ間で比較されました。同時の妥当性は、マコーミックスケールに対して評価され、小児科による最初の評価の2年以上後に成人MJOAスケールを使用して患者を再評価することにより、収束妥当性をテストしました。 結果：6か月から18歳までの169人の小児患者（平均年齢：10±4.6歳）のコホートがさまざまな頸椎病理を伴いました。病理には、アトラントシアル軸回転固定（AARF）、キアリI型異常、先天性頸椎脊柱側osis症、アトラント軸脱臼（AAD）および不安定性（AAI）、頸椎狭窄および外傷、および頸部頸部の頸部頸部ジスロケーションが含まれます。患者の大半は頸椎手術を受け、平均6.9±2。97年間追跡されました。小児MJOAスケールは、高い評価者間信頼性（r = 0.99、p <0.0001）および強い評価者内信頼性（r = 0.82、p <0.0001）を示しました。小児MJOAスコアの有意差が、予想される神経学的状態の患者と、予想される病理学的神経学的状態のある患者との間で観察されました（P <0.0001）。小児MJOAスケールは、マコーミックグレーディングシステム（r = 0.97、p <0.001）との強い相関関係を示し、長期フォローアップ中に成人MJOAスケールと良好な相関（r = 0.82、p <0.0001）を示しました。 結論：MJOAスケールの小児バージョンは、頸椎障害のある小児患者を評価するための信頼できる有効なツールです。その高い信頼性と妥当性は、臨床診療と研究の両方での使用をサポートしています。

PURPOSE: The study aimed to evaluate the validity and reliability of the pediatric adaptation of the Japanese Orthopedic Association (mJOA) scale in pediatric patients with various cervical spine pathologies. METHODS: Initial assessments were performed by a neurosurgeon, followed by an independent evaluation by a neurologist within 1-2 days to test inter-rater reliability. The same clinician assessed the same group of children using the adapted mJOA scale at different point in time (between 1 month and 1 year after the initial assessment) to test intra-rater reliability. For known-groups validity, the pediatric mJOA scale assessments were compared between two groups of pathologies with different prognosis. Concurrent validity was assessed against the McCormick scale, and convergent validity was tested by reassessing patients using the adult mJOA scale two or more years after the initial assessment by pediatric one. RESULTS: A cohort of 169 pediatric patients aged 6 months to 18 years (mean age: 10 ± 4.6 years) with various cervical spine pathologies was recruited. Pathologies included atlanto-axial rotatory fixation (AARF), Chiari type I anomaly, congenital cervical spine scoliosis, atlanto-axial dislocation (AAD) and instability (AAI), cervical spine stenosis and trauma, and congenital cervicothoracic dislocations. The majority of patients underwent cervical spine surgery and were followed up for an average of 6.9 ± 2.97 years. The pediatric mJOA scale demonstrated high inter-rater reliability (r = 0.99, p < 0.0001) and strong intra-rater reliability (r = 0.82, p < 0.0001). Significant differences in pediatric mJOA scores were observed between patients with expected-intact neurological status and those with expected-pathological neurological status (p < 0.0001). The pediatric mJOA scale showed a strong correlation with the McCormick grading system (r = 0.97, p < 0.001) and good correlation with the adult mJOA scale during long-term follow-up (r = 0.82, p < 0.0001). CONCLUSIONS: The pediatric version of the mJOA scale is a reliable and valid tool for assessing pediatric patients with cervical spine disorders. Its high reliability and validity support its use in both clinical practice and research.