タイミャンマーの国境を越えた地域の小児重度のデング熱に関連する初期因子

背景：デング熱病は、世界中の熱帯および亜熱帯地域のネッタイシマカによって蚊によって伝染するデング熱ウイルスによって引き起こされます。感染した人のほとんどは良性熱性疾患または見かけの症状を患っていませんが、少数の割合で重度のデング熱が発生します。多くの研究では、さまざまな集団や時間コースの間でデング熱の重症度を予測する要因が特定されています。リモート設定で適用可能な実用的なアプローチを見つけるために、タイミャンマークロスボーダー地域の重度のデング熱に関連する初期の要因の調査に焦点を当てました。 方法：この遡及的症例対照研究は、小児集団の重度のデング熱に寄与する因子を決定するために実施されました。2017年から2022年の間にタイミアンの国境を越えた地域の近くにあるメゾット総合病院に入院した0〜19歳のデング熱感染症の患者の病院記録をレビューしました。病気と結果の最初の5日間の医療データ収集されて分析されました。 結果：この研究には、デング熱感染症の血清学的に確認された診断を受けた144人の患者が含まれ、43人の重度と101の非重症症例がありました。生物学的要因の中で、幼児であり、ミャンマーの民族グループに属していることは、単変数分析で重度のデング熱との重要な関連を示しました。多変数ロジスティック回帰は、粘膜出血の存在（調整または5.39、95％CI 1.06-27.52、p = 0.043）、ヘマトクリット≥10％（調整済みまたは3.68、95％CI 1.15-11.74、p = 0.028）の変化があることを明らかにしました。、および血清アルブミン<35 g/L（調整または8.10、95％CI 2.55-25.72、p <0.001）の病気の最初の5日間は、重度のデング熱の発症と有意に関連していました。 結論：この研究は、発熱段階での特定のWHO警告サインとヘマトクリットの変化の使用をサポートして、低資源環境で小児の重度のデング熱を予測しています。非常に若い年齢や民族グループなどの潜在的な要因は、深刻なデング熱感染症に寄与するリスクを特定するためにさらなる調査を必要としています。

BACKGROUND: Dengue disease is caused by dengue virus, which is transmitted by Aedes mosquitoes in tropical and subtropical regions worldwide. Although most infected individuals have benign febrile illness or no apparent symptoms, a small percentage develop severe dengue, a potentially fatal condition that occurs after a febrile stage. Many studies have identified factors predicting dengue severity among different populations and time courses. To help find practical approaches applicable in remote settings, we focused on the investigation of early factors associated with severe dengue in Thai-Myanmar cross-border region. METHODS: This retrospective case-control study was performed to determine factors contributing to severe dengue in the pediatric population. We reviewed the hospital records of patients with dengue infection aged 0-19 years who were admitted to Maesot General Hospital, situated near the Thai-Myanmar cross-border region, between 2017 and 2022. Medical data during the first 5 days of illness and outcomes were collected and analyzed. RESULTS: This study included 144 patients with a serologically confirmed diagnosis of dengue infection, with 43 severe and 101 non-severe cases. Among biological factors, being an infant and belonging to an ethnic group in Myanmar showed a significant association with severe dengue in the univariable analysis. Multivariable logistic regression revealed that the presence of mucosal bleeding (adjusted OR 5.39, 95% CI 1.06-27.52, P = 0.043), a change in hematocrit ≥ 10% (adjusted OR 3.68, 95% CI 1.15-11.74, P = 0.028), and serum albumin < 35 g/L (adjusted OR 8.10, 95% CI 2.55-25.72, P < 0.001) during the first 5 days of illness were significantly associated with developing severe dengue. CONCLUSIONS: This study supports the use of certain WHO warning signs and hematocrit change during febrile phase to predict pediatric severe dengue in low-resource settings. Potential factors such as very young age and ethnic groups warrant further exploration to identify risks contributing to severe dengue infection.