心不全患者におけるアンジオテンシン受容体ネプリリシン阻害剤投与後の低血圧の予測因子

アンジオテンシン受容体 - ネプリリシン阻害剤（ARNI）は、駆出率が低下した心不全（HF）に対して効果的ですが、低血圧は重大な合併症です。ARNI関連の低血圧の予測因子は不明のままです。この研究の目的は、ARNIを伴うHF患者にARNIを投与した後、低血圧の予測因子を決定することを目的としています。治療は、（a）第1四分位≤25mmHg未満の収縮期血圧（SBP）、および（b）絶対SBP≤103mmHgとして定義されました。SBPは、ARNI治療後、最初は外来患者としてフォローアップし、7日目に入院患者のベースラインで測定されました。心房細動の存在、およびベースラインでのSBPの存在は、多変量解析でのARNI投与後の低血圧の有意な独立した予測因子でした。AFの43人の患者のうち、心電図上の微細F波が低血圧群で有意に一般的でした。Arni投与後の血圧の堅牢な低下は、AFおよび上昇したBUN/Crに関連しています。これは、HF患者にArniを投与する際の注意の必要性を強調しています。

Angiotensin receptor-neprilysin inhibitors (ARNI) are effective against heart failure (HF) with reduced ejection fraction, but hypotension is a significant complication. Predictors of ARNI-associated hypotension remain unclear. This study aimed to determine predictors of hypotension after administering an ARNI to patients with HF accompanied by ARNI.This retrospective multicenter observational study analyzed data from 138 consecutive patients with HF treated with an ARNI between August 2020 and July 2021. Hypotension attributed to an ARNI after treatment was defined as (A) systolic blood pressure (SBP) below the 1st quartile ≤ 25 mmHg, and as (B) absolute SBP ≤ 103 mmHg. SBP was measured at baseline, after ARNI treatment, at first follow-up as outpatients and on day 7 for inpatients. Presence of atrial fibrillation, and greater BUN/Cr ratio, and SBP at baseline were significant independent predictors for hypotension after ARNI administration on multivariate analyses. Among 43 patients with AF, fine f-waves on electrocardiograms were significantly more prevalent in the hypotensive group.A robust reduction in blood pressure after ARNI administration is associated with AF and elevated BUN/Cr. This highlights the need for caution when administering ARNI to patients with HF.