インプラント周囲の軟部組織の増強における異種コラーゲンマトリックスの有効性：系統的レビューとメタ分析

背景：異種コラーゲンマトリックス（XCMS）は、歯科インプラントの軟部組織増強の人気を博しています。しかし、ギャップは、彼らの比較効果を理解することに存在します。 目的：この系統的レビューとメタ分析は、歯科インプラントの軟部組織増強技術を利用して、角質化粘膜幅（KMW）、軟部組織の厚さ（STT）、および軟部組織体積（STV）を改善する研究に焦点を当てています。骨移植が使用されていない場合、ブタコラーゲンマトリックスと自生移植片と比較しました。 材料と方法：PubMed、Scopus、および2013年1月から2023年7月の間に発行されたランダム化比較試験および2023年7月の間に公開された対照試験のコクラン中央登録局のコクラン中央登録などのデータベースを検索しました。主な結果にはKMWの変化が含まれていましたが、二次的な結果はSTT/STVの変化でした。統計分析は、ランダムまたは固定効果モデルを使用して実施され、I2統計を使用して不均一性を評価しました。 結果：定性分析には9つの研究が含まれ、6つの研究がメタ分析に含まれていました。有意なグループ間の違いは観察されませんでしたが（p> 0.05）、KMW≥2mmを支持する有意差が観察されました。研究間の不均一性は、6か月と12か月のフォローアップでそれぞれ異なり、I2値はそれぞれ78％と0％でした。XCMグループと自家移植群の平均差は-0.96（-1.71〜 -0.21）であり、これはXCMグループと比較して自家移植群でKMWが大幅に増加したことを示しています（P <0.05）。 結論：コラーゲンのマトリックスは、角化組織とSTT/STVの増加において自家移植片よりも効果的ではありませんが、2つの技術は同等の審美的結果をもたらします。臨床診療をよりよく導き、患者の転帰を改善するには、追加の研究が必要です。

BACKGROUND: Xenogenic collagen matrices (XCMs) are gaining popularity for soft tissue augmentation in dental implants; yet, gaps exist in our understanding of their comparative effectiveness. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis focuses on studies that utilize soft tissue augmentation techniques for dental implants to improve keratinized mucosa width (KMW), soft tissue thickness (STT), and soft tissue volume (STV). We compared porcine collagen matrices with autogenous grafts when no bone grafts were utilized. MATERIALS AND METHODS: We searched databases such as PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for randomized controlled trials and controlled clinical trials published between January 2013 and July 2023 that assessed the efficacy of XCM in peri-implant soft tissue augmentation. The primary outcome included KMW changes while the secondary outcome was STT/STV changes. Statistical analyses were conducted using a random- or fixed-effects model, and heterogeneity was assessed using I2 statistics. RESULTS: Nine studies were included in the qualitative analysis, and six were included in the meta-analysis. No significant intergroup differences were observed (p > 0.05), but a significant difference was observed in favor of KMW ≥ 2 mm. Heterogeneity among the studies varied at the 6- and 12-month follow-ups, with I2 values of 78% and 0%, respectively. The pooled mean difference between the XCM and autograft groups was -0.96 (-1.71 to -0.21), which shows that there was a larger increase in KMW in the autograft group compared with the XCM group (p < 0.05). CONCLUSIONS: Collagen matrices are less effective than autogenous grafts at increasing keratinized tissue and STT/STV, but the two techniques yield comparable aesthetic outcomes. Additional studies are necessary to better guide clinical practice and improve patient outcomes.