roux-en-y choledochojejunostomy後の患者の痛みのまれな原因

はじめに：Sump症候群は、胆汁中脱体腫瘍に最も一般的には、総象異常吻合後のまれな合併症です。これは、エンドツーサイドのRoux-en-y choledochojejunostomy（RYCJ）に続く、遠位共通胆管（CBD）のサンプ症候群の文献の3番目の症例です。ケースプレゼンテーション。再発性の原発性胆管結石症のエンドツーサイドRycJの歴史を持つ69歳の男性は、術後3年後に右上部象限（RUQ）の腹痛に彼の生活の質に影響を与えました。作業により、遠位CBD残骸の拡張を示した軽度の白血球症とコンピューター断層撮影（CT）イメージングが明らかになりました。彼は、内視鏡的逆行性胆管透造影（ERCP）を受けて、痛みの初期解像度で大量の破片を除去しましたが、痛みは数ヶ月後に再発し、痛みの短期的な解像度でさらに2回のERCPの後、最終的に開いた遠位を受けました。CBD切除と痛みはその後解消されました。 結論：この症例報告は、腹痛だけを呈したRYCJ後のサンプ症候群のまれな症例について説明しています。サンプ症候群には幅広い症状がある可能性があり、サンプ症候群の病態生理学は、二0LioENTERECの再建に基づいて異なります。Rycjまたは肝ju筋層のいずれかに続いて遠位盲検CBD残骸で発生することはめったに報告されていませんが、二重エンテラリック再建後の腹痛のある患者の微分でこれを考慮することが重要です。

INTRODUCTION: Sump syndrome is a rare complication following bilioenteric anastomosis, most commonly following choledochoduodenostomy. This is only the third case in the literature of sump syndrome of the distal common bile duct (CBD) following end-to-side Roux-en-Y choledochojejunostomy (RYCJ). Case Presentation. A 69-year-old man with a history of end-to-side RYCJ for recurrent primary choledocholithiasis presented 3 years postoperatively with right upper quadrant (RUQ) abdominal pain affecting his quality of life. The work up revealed mild leukocytosis and computed tomography (CT) imaging that showed dilation of the distal CBD remnant. He underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with the removal of large amounts of debris with initial resolution of his pain, but the pain recurred after several months and after two further ERCPs with only short-term resolution of pain, he eventually underwent an open distal CBD excision and the pain has since resolved. CONCLUSIONS: This case report describes a rare case of sump syndrome following RYCJ that presented with abdominal pain alone. Sump syndrome may have a wide array of presenting symptoms, and the pathophysiology of sump syndrome varies based on bilioenteric reconstruction. Although it has rarely been reported to occur in the distal blind CBD remnant following either RYCJ or hepaticojejunostomy, it is important to consider this in the differential for patients with abdominal pain following any bilioenteric reconstruction.