後頭蓋弓の膨張のためのヒンジの頭蓋切開：キールを外科医の利点に使用する

頭蓋孔の再構築は、頭蓋内圧とその後遺症を慢性上昇した後遺症の治療に使用される一般的な頭蓋顔面処置です。これらの手術はしばしば、頭蓋内体積の拡大を促進するために、厚さの厚さの自己移植片を含みます。ヒンジの頭蓋筋術は、2000年代初頭に神経外科医によって、骨フラップのより大きな空間と単純化された再測定を可能にするヘミクラニア摘出術の代替として開発されました。私たちのレポートでは、先天性サイトメガロウイルス感染に続発する小頭症患者のために、頭蓋全体の再構築にヒンジ性開頭術の新しい応用を導入します。後頭部の骨に両側のバレルステーブカットを行い、正中線のキールに沿ってアンダーカットを行い、ヒンジ性開頭術を形成しました。後頭蓋内容積を増やし、頭蓋丸丸baultを再構築するために、その後の複雑な再構築が行われました。この手法は、長期再建の必要性を最小限に抑えながら、頭蓋内体積の拡大を最大化しました。また、骨の癒しをさらにサポートするために、無傷の頭蓋底および周囲とのつながりを維持することにより、骨皮弁の血管新生を保持することができました。私たちの研究では、頭蓋孔の再構築中に十分な空間を作成するために、後頭キールを自然なヒンジとして使用して、ヒンジの開頭術の新規利用を提示します。この手法は、頭蓋内体積の拡大と骨の癒しの点で潜在的な利点を提供します。

Cranial vault reconstructions are a common craniofacial procedure utilized to treat chronically elevated intracranial pressure and its sequelae for children with craniosynostosis. These surgeries often involve split-thickness autologous grafts to facilitate intracranial volume expansion. The hinge craniotomy was developed by neurosurgeons in the early 2000s as an alternative to the hemicraniectomy to allow for greater space and simplified re-securing of the bone flap. In our report, we introduce a novel application of hinge craniotomy in total cranial vault reconstruction for a pediatric patient with microcephaly secondary to congenital cytomegalovirus infection. We performed bilateral barrel stave cuts to the occipital bone as well as an undercut along the midline keel to form a hinge craniotomy. Complex reconstruction followed to augment intracranial volume and restructure the cranial vault. This technique maximized intracranial volume expansion while minimizing the need for prolonged reconstruction. It also allowed for retained vascularization of the bone flap by maintaining the connection with the intact cranial base and pericranium to further support bony healing. Our study presents a novel utilization of hinge craniotomy, using the occipital keel as a natural hinge, to create ample space during cranial vault reconstruction. This technique offers potential advantages in terms of intracranial volume expansion and bony healing.