Nakaseomyces glabratus（以前はCandida glabrataとして知られている）の病原性と耐性因子：系統的レビュー

背景：以前はカンジダ・グラブラタ（C. glabrata）として知られていたナカセオミセスglabratus（N. glabratus）は、胃腸管に位置するが、免疫不全患者に拡散する可能性のある内因性の日和見病原体です。N. glabratusは、いくつかの国でカンジダ血症を引き起こす2番目に一般的な病原体です。N.グラブラトゥス毒性因子は、抗真菌性耐性を増加させ、利用可能な治療オプションの数を減らす可能性があります。アゾールに対する高い耐性とエキノカンディンに対する耐性の増加は、以前にN. glabratusで報告されています。 目的：ヨーロッパにおけるN. glabratus分離株の分布と、過去7年間の各国での薬物感受性/耐性を確立する。 方法：検索は、メッシュの用語を使用して、PubMed、Scopus、およびScieloの3つのデータベースで実行されました：「Candida glabrata」、「nakaseomyces glabratus」、「ヨーロッパ」、「抵抗」、「疫学」は英語のみです。2002年1月から2022年12月までのすべての利用可能な情報が含まれており、レビュー、メタ分析、本の章を除く。 結果：ヨーロッパの抗真菌性感受性に関する情報を含む57の記事が検索され、合計15,400の報告されたC. glabrata分離株で分析されました。驚くべきことに、研究期間中に最大症例数を提示した国には、英国（n = 7241、47.02％）、フランス（n = 3190、20.71％）、スペイン（n = 900、5.84％）、ハンガリー（n= 745、4.84％）およびイタリア（n = 486、3.16％）。C. glabrata分離株は、アゾール[ボリコナゾール（n = 2225、14.45％）、フルコナゾール（n = 1612、10.47％）、イトラコナゾール（n = 337、2.19％）およびクロトリマゾール（n = 89、0.58％）に耐性を示しました。エキノカンディン、特にアニドゥラファンギン（n = 138、0.89％）に対する耐性の増加、およびアムホテリシンBに対する高感度 結論：ヨーロッパでは、トリアゾール耐性N. glabratus分離株に関連するカンジダ血症の症例の数が増加しています。したがって、エキノカンディンとアンホテリシンBは、オプションの経験的治療と見なすことができます。ただし、最良の治療オプションを決定するには、抗真菌性感受性検査が必要です。

BACKGROUND: Nakaseomyces glabratus (N. glabratus) formerly known as Candida glabrata (C. glabrata), is an endogenous opportunistic pathogen, which is generally located in the gastrointestinal tract but can spread in immunocompromised patients. N. glabratus is the second most common pathogen that causes candidemia in several countries. N. glabratus virulence factors may increase antifungal resistance and reduce the number of available treatment options. High resistance to azoles and increasing resistance to echinocandins have been previously reported in N. glabratus. OBJECTIVE: To establish the distribution of N. glabratus isolates in Europe and its drug susceptibility/resistance in each country over the last 7 years. METHODS: The search was performed across three databases: PubMed, Scopus and Scielo, using the MeSH terms: "Candida glabrata", "Nakaseomyces glabratus", "Europe", "resistance" and "Epidemiology" exclusively in English. All available information from January 2002 to December 2022 was included, excluding reviews, meta-analyses and book chapters. RESULTS: Fifty-seven articles with information on antifungal susceptibility in Europe were retrieved and analysed with a total of 15,400 reported C. glabrata isolates. Remarkably, nations that presented the maximum number of cases during the study period included the United Kingdom (n = 7241, 47.02%), France (n = 3190, 20.71%), Spain (n = 900, 5.84%), Hungary (n = 745, 4.84%) and Italy (n = 486, 3.16%). C. glabrata isolates presented resistance to azoles [voriconazole (n = 2225, 14.45%), fluconazole (n = 1612, 10.47%), itraconazole (n = 337, 2.19%) and clotrimazole (n = 89, 0.58%)], increased resistance to echinocandins, especially to anidulafungin (n = 138, 0.89%), and high sensitivity to amphotericin B. CONCLUSION: The number of candidemia cases associated with triazole-resistant N. glabratus isolates have been increasing in Europe. Therefore, echinocandins and amphotericin B can be considered optional empirical treatments; however, antifungal susceptibility testing is required to determine the best therapeutic options.