カナダのバンクーバーで開催されたフェンタニルパッチ安全性供給プログラムの定性的評価

背景：カナダで進行中の過剰摂取危機により、規制されていない薬物供給の処方代替品の「より安全な供給」へのアクセスを増やす努力が促されました。より安全な供給プログラムは主にヒドロモルフォンタブレットを配布しますが、カナダのバンクーバーでの緊急対応（より安全な）プログラムのためのより安全な代替案は、フェンタニルパッチを含む幅広い規定の代替品を提供しています。しかし、フェンタニルパッチの効果については、より安全な供給としてはほとんど知られていません。プログラム参加者の視点と経験に基づいて、私たちは、規制されていない薬物供給への依存を減らすことで過剰摂取のリスクを減らすなど、意図した目的を満たす際に、より安全なフェンタニルパッチプログラムの有効性を定性的に評価しようとしました。 方法：2022年2月から2023年4月の間に、より安全で半構造化された定性的インタビューの評価評価の17人のフェンタニルパッチプログラム参加者との評価が行われました。。 結果：毎日の分配の必要性の欠如、拡張された逃した用量プロトコル、コミュニティ薬局のパッチ分布を含む柔軟なプログラム構造は、エンゲージメントを促進し、自律性を強化しました。安定した経皮性投与による離脱症状と渇望の管理の改善により、規制されていない薬物使用の減少と過剰摂取リスクが得られました。参加者はまた、全体的な健康と生活の質の経済的利益と改善を経験しました。しかし、皮膚の刺激とパッチの接着の問題は、プログラム保持の重要な障壁でした。 結論：我々の調査結果は、物質使用の連続体にフェンタニルパッチをより安全な供給を含めることの価値を示し、この介入の提供における革新の洞察を提供します。

BACKGROUND: The ongoing overdose crisis in Canada has prompted efforts to increase access to a "safer supply" of prescribed alternatives to the unregulated drug supply. While safer supply programs predominantly distribute hydromorphone tablets, the Safer Alternatives for Emergency Response (SAFER) program in Vancouver, Canada offers a range of prescribed alternatives, including fentanyl patches. However, little is known about the effectiveness of fentanyl patches as safer supply. Drawing on the perspectives and experiences of program participants, we sought to qualitatively evaluate the effectiveness of the SAFER fentanyl patch program in meeting its intended aims, including reducing risk of overdose by decreasing reliance on the unregulated drug supply. METHODS: As part of a larger mixed-methods evaluation of SAFER, semi-structured qualitative interviews were conducted with 17 fentanyl patch program participants between February 2022 and April 2023. Thematic analysis of interview data focused on program engagement, experiences, impacts, and challenges. RESULTS: The flexible program structure, including lack of need for daily dispensation, the extended missed dose protocol, and community pharmacy patch distribution fostered engagement and enhanced autonomy. Improved management of withdrawal symptoms and cravings due to steady transdermal dosing led to reduced unregulated drug use and overdose risk. Participants also experienced economic benefits and improvements in overall health and quality of life. However, skin irritation and patch adhesion issues were key barriers to program retention. CONCLUSION: Our findings demonstrate the value of including fentanyl patch safer supply in the substance use continuum of care and offer insights for innovations in delivery of this intervention.