角膜内血管痙攣誘発テスト中に誘発された心電図の変化は、血管狭心症患者の自発狭心症エピソード中のそれらを反映していますか？：症例シリーズ

背景：冠動脈血管障害国際研究（Covadis）グループによると、自発的なエピソードにおける血管狭心症狭心症（VSA）の診断をサポートするECG基準、または角膜内痙攣検査中に誘導されるECG基準は類似しています。しかし、心外膜痙攣中のアセチルコリン誘発ECGの変化が、自発的なエピソードの高さに発生するECGの変化を反映しているかどうかはとらえどころのないままです。 症例の概要：冠動脈内けいれん検査中にVSAと診断された4人の患者を提示しますが、その痙攣検査中のECG特性と自発狭心症エピソードについて説明します。すべての患者は、アセチルコリンの挑発中に、1つ以上の血管に90％以上の冠動脈膜血管収縮を持っています。自発的なエピソードの高さとアセチルコリン誘発性冠動脈けいれんの中のECGは、4人の患者のうち3人で異なることがわかります。 議論：VSAの患者では、自発的なエピソードの高さとアセチルコリン誘発性冠動脈けいれんの中のECGは、大幅に異なる場合があります。VSAを疑っている症状のある患者では、狭心症の自発的なエピソードの最中にECGを取得するためにあらゆる努力を払う必要があり、冠動脈内機能検査を実施するための低いしきい値があるはずです。

BACKGROUND: According to the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) group, the ECG criteria supporting the diagnosis of vasospastic angina (VSA) in spontaneous episodes or induced during intracoronary spasm testing are similar. However, it remains elusive whether acetylcholine-induced ECG changes during epicardial spasms reflect ECG changes that occur during the height of a spontaneous episode. CASE SUMMARY: We present four patients diagnosed with VSA during intracoronary spasm testing, of whom the ECG characteristics during spasm testing and a spontaneous angina episode are described. All patients have >90% coronary epicardial vasoconstriction in one or more vessels during acetylcholine provocation. ECGs at the height of a spontaneous episode and during acetylcholine-induced coronary spasm are found to be different in three out of four patients. DISCUSSION: In patients with VSA, the ECG at the height of a spontaneous episode and during acetylcholine-induced coronary artery spasm may differ substantially. In patients with symptoms suspicious of VSA, every effort should be undertaken to obtain ECGs during the height of a spontaneous episode of angina pectoris and there should be a low threshold to perform intracoronary function testing.