[骨のマレットフィンガーの閉じた削減とフックプレートの固定と閉じた間接還元と背側伸展の閉鎖拡張の有効性比較]

目的：オープンリダクションとフックプレートの固定の有効性と、骨折したマレットフィンガーの閉じた間接削減と背側延長のブロックキルシュナーワイヤ固定を比較する。 方法：2019年5月から2022年6月の間に認められた骨のマレットフィンガーの68人の患者の臨床データが遡及的に分析されました。その中で、33の症例がオープングループ（オープンリダクションとフックプレート固定で処理された）にあり、35症例は閉じたグループ（閉じた間接還元および背側延長ブロッキングKirschnerワイヤ固定で処理されました）でした。性別、年齢、影響を受ける側、罹患した指、怪我の原因、怪我から手術までの時間、およびウェーベ・シュナイダー分類（p> 0.05）に関して、2つのグループの間に有意差はありませんでした。手術時間、術中蛍光透視頻度、骨折治癒時間、仕事に戻る時間、および術後合併症を記録し、2つのグループ間で比較しました。手術後12か月後、視覚アナログスケール（VAS）スコアを使用して、負傷した指の痛みを評価し、動きの積極的な屈曲範囲と、遠位透過性関節（DIP）の伸展不足をゴニオメーターによって測定し、有効性を評価しました。クロフォード基準によって。 結果：2つのグループのすべての患者は、平均15か月で12〜26か月に追跡されました。閉じたグループとオープングループの間の追跡時間に有意な差はありませんでした（p> 0.05）。閉じたグループの操作時間は、オープングループの動作時間よりも短く、術中蛍光蛍光補助時間、骨折治癒時間、閉じたグループでの仕事に戻る時間は、オープングループのものよりも多く、違いは違いでした。有意でした（p <0.05）。閉じた群では、指の背側にある指でのピン留め路感染症と、指の背側に3症例の小さな領域の圧力潰瘍皮膚壊死がありました。局所爪のうつ病の変形は、オープングループの7つのケースで発生し、プレートの除去後に変形は消えました。他の患者の切開は、感染、皮膚壊死、内部固定の曝露、または爪の変形などの合併症なしに平穏に治癒しました。2つのグループ間の皮膚壊死の発生率に有意な差はありませんでしたが（p> 0.05）、2つのグループ間の感染と爪の変形の発生率の違いは有意でした（p <0.05）。VASスコア、運動後12ヶ月で2つのグループ間で2つのグループ間で、VASスコア、DIPアクティブ屈曲範囲、DIP拡張不足、またはクロフォード基準評価に有意差はありませんでした（P> 0.05）。最後のフォローアップでは、両方のグループに浸潤変形性関節症と関節変性はありませんでした。 結論：オープンリダクションおよびフックプレートの固定対閉じた間接還元および背側伸展ブロックKirschnerワイヤー固定には、独自の利点と短所がありますが、どちらも骨のマレットフィンガーの治療に良い結果をもたらします。オープンリダクションとフックプレートの固定は、仕事に戻りたいと思っている骨のマレット指を持つ若い患者に推奨されます。

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of open reduction and hook plate fixation versus closed indirect reduction and dorsal extension blocking Kirschner wire fixation for bony mallet fingers. METHODS: The clinical data of 68 patients with bony mallet finger who admitted between May 2019 and June 2022 were retrospectively analyzed. Among them, 33 cases were in the open group (treated with open reduction and hook plate fixation) and 35 cases were in the closed group (treated with closed indirect reduction and dorsal extension blocking Kirschner wire fixation). There was no significant difference between the two groups in terms of gender, age, the affected side, the affected finger, cause of injury, time from injury to operation, and Wehbé-Schneider classification ( P>0.05). The operation time, intraoperative fluoroscopy frequency, fracture healing time, time of returning to work, and postoperative complications were recorded and compared between the two groups. At 12 months after operation, visual analogue scale (VAS) score was used to assess the pain of the injured finger, active flexion range of motion and extension deficit of the distal interphalangeal joint (DIP) were measured by goniometer, and the effectiveness was assessed by Crawford criteria. RESULTS: All patients in the two groups were followed up 12-26 months, with an average of 15 months. There was no significant difference in the follow-up time between the closed group and the open group ( P>0.05). The operation time in the closed group was shorter than that in the open group, and the intraoperative fluoroscopy times, the fracture healing time, and the time of returning to work in the closed group were more than those in the open group, and the differences were significant ( P<0.05). In the closed group, there were 5 cases of pinning tract infection and 3 cases of small area pressure ulcer skin necrosis on the dorsal side of the finger, which were cured after intensive nursing and dressing change. Local nail depression deformity occurred in 7 cases in the open group, and the deformity disappeared after removal of plate. The incisions of the other patients healed uneventfully without complications such as infection, skin necrosis, exposure of the internal fixation, or nail deformity. There was no significant difference in the incidence of skin necrosis between the two groups ( P>0.05), but the differences in the incidence of infection and nail deformity between the two groups were significant ( P<0.05). There was no significant difference in VAS score, DIP active flexion range of motion, DIP extension deficiency, or Crawford criteria evaluation between the two groups at 12 months after operation ( P>0.05). At last follow-up, there was no DIP osteoarthritis and joint degeneration in both groups. CONCLUSION: Open reduction and hook plate fixation versus closed indirect reduction and dorsal extension blocking Kirschner wire fixation have their own advantages and disadvantages, but both of them have good results in the treatment of bony mallet fingers. Open reduction and hook plate fixation is recommended for young patients with bony mallet fingers who are eager to return to work.