ループス腎炎の患者はなぜ死ぬのか？

20年以上にわたって、全身性エリテマトーデスの患者138人のうち42人が「死亡した」、つまり実際の死亡または末期腎不全に陥った、またはその両方になりました。41のデータは分析に利用できました。ほとんどの患者では、死の原因は複数でした。27人の患者が末端腎不全に陥り、そのうち25人が透析治療を提供されました。後に回復した3つの腎機能、12は透析または機能する腎臓同種移植片（ほとんどが不活性なループスで）で生き残りましたが、透析を開始した後、ほとんどは数週間または数ヶ月以内に死亡しました。主な原因は、活動的なループスまたは感染でした。腎機能が急速に劣化した後の腎不全の患者（n = 14）では、9人の死亡がありましたが、腎不全への進化が遅い10人の患者のうち、死亡したのは4人だけでした。障害のある4人の患者と正常な腎機能の10人の患者は、ほとんどの場合、ループスの合併症または感染から死亡しました。血管疾患は7人の患者の主な死因であり、そのうち2人を除く全員が若かった。15の死後検査のうち、8人は重度の冠動脈アテローマを示し、3人の生存患者が冠動脈バイパス操作を必要としました。死亡または腎不全への侵入のタイミングの分析により、発症から2年以内に死亡した13人の患者のうち12人でループスが活動していると判断されたが、これは後に死亡した19人の患者のうち8人だけで真実であることが示された。7人の血管死のうち6人は発症から2年未満で発生しましたが、26人の腎「死」のうち9人だけが2年前に発生しました。感染症による死亡（n = 13）は均等に分配されました。これと活動性疾患の積極的な治療にもかかわらず、実際の死の主な原因は制御されていなかったループスでした。

Over 20 years 42 of 138 patients with systemic lupus erythematosus "died"--that is, suffered actual death or went into terminal renal failure, or both; data from 41 were available for analysis. In most patients the causes of death were multiple. Twenty seven patients went into terminal renal failure, of whom 25 were offered dialysis treatment. Three regained renal function later, 12 survived on dialysis or with functioning kidney allografts--almost all with inactive lupus--but 13 died after starting dialysis, most within a few weeks or months. The principal causes were active lupus or infection. In those patients with renal failure after rapid deterioration in renal function (n = 14) there were nine deaths, while of 10 patients with a slow evolution into renal failure, only four died. Four patients with impaired and 10 with normal renal function died, again most often from complications of lupus or from infection. Vascular disease was a major cause of death in seven patients, all but two of whom were young; of 15 postmortem examinations, eight showed severe coronary artery atheroma, and three surviving patients required coronary bypass operations. Analysis of the timing of death or entry into renal failure showed that in 12 out of 13 patients who died within two years of onset the lupus was judged to be active, while this was true in only eight out of 19 patients who died later. Six of the seven vascular deaths occurred later than two years from onset, while only nine of 26 renal "deaths" occurred before two years; deaths from infections (n = 13) were distributed equally. Despite this and aggressive treatment of active disease, the principal cause of actual death was uncontrolled lupus.