マイクロサテライト不安定性がんの以前に治療された患者におけるペンブロリズマブによる肝臓転移に対する病理学的完全な反応

背景/目的：免疫チェックポイント阻害剤は、マイクロサテライトの不安定性（MSI-H）転移性結腸直腸癌（CRC）の治療に効果的です。MSI-H転移CRCの免疫チェックポイント阻害剤に対する病理学的完全な応答は、いくつかの報告で説明されています。肝臓転移は、CRCを含むいくつかの癌におけるANIプログラムされた死1（PD-1）/PD-1リガンド1（PD-L1）療法に対する耐性を予測することが知られています。 症例報告：ここでは、全身性化学療法に続いてペンブロリズマブに対して病的な完全な反応を示したMSI-H結腸直腸肝転移を患った23歳の男性の症例を報告します。一次病変の病理学的検査により、がん細胞における強力なHLAクラスIおよびHLA-DR発現が明らかになりました。PD-L1発現の上昇は、CD8吸収性T細胞浸潤の増加領域で観察されました。局所リンパ節の追加の病理学的研究では、PD-L1およびCD169発現の増加が示されました。 結論：詳細な病理学的検査により、一次CRC病変だけでなく、局所リンパ節でもPD-L1発現が明らかになりました。最近の研究は、抗がん免疫応答における局所リンパ節の重要性を強調しています。したがって、切除されたリンパ節を使用した病理学的研究は、抗PD-1/PD-L1療法の反応を予測するのに有益かもしれません。

BACKGROUND/AIM: Immune checkpoint inhibitors are effective in treating microsatellite instability-high (MSI-H) metastatic colorectal cancer (CRC). Pathological complete response to immune checkpoint inhibitors for MSI-H metastatic CRC have been described in several reports. Liver metastasis is known to predict resistance to ani-programmed death 1 (PD-1)/PD-1 ligand 1 (PD-L1) therapy in several cancers, including CRC. CASE REPORT: Herein, we report the case of a 23-year-old man with MSI-H colorectal liver metastasis who exhibited a pathological complete response to pembrolizumab following systemic chemotherapies. Pathological examination of the primary lesion revealed strong HLA-class I and HLA-DR expression in cancer cells. Elevated PD-L1 expression was observed in areas of increased CD8-postive T cell infiltration. Additional pathological study of regional lymph nodes showed increased PD-L1 and CD169 expression. CONCLUSION: A detailed pathological examination revealed PD-L1 expression not only in the primary CRC lesion but also in regional lymph nodes. Recent studies have highlighted the significance of regional lymph nodes in anti-cancer immune responses. Therefore, pathological studies using resected lymph nodes might be beneficial for predicting the response of anti-PD-1/PD-L1 therapy.