最初の完全寛解における急性骨髄性白血病患者における二重単位臍帯血液よりも、移植後のシクロホスファミドベースの移植片対宿主疾患予防を伴う不一致の無関係なドナーによる移植後のより高い生存：ヨーロッパの急性白血病労働党からの研究からの研究血液および骨髄移植協会

HLAが一致したドナーを欠く急性骨髄性白血病（AML）患者に最適なドナーオプションは、集中的に議論されています。本明細書では、造血細胞移植（HCT）の結果を比較した大規模な遡及的レジストリ研究の結果を報告します。PTCY） - 最初の完全寛解（CR1）におけるAML患者におけるPTCY）ベースの移植片対宿主疾患（GVHD）予防（UD 9/10、n = 270）。包含基準は、成人患者、移植時のCR1のAML、PTCYとしてPTCYを含むUD 9/10の末梢血幹細胞（PBSC）、またはPTCYなしのDCBT、2013年と2021年の間の移植、およびNOのいずれかのin vivo T-Cell枯渇のいずれかで構成されていました。。グレードII-IV急性GVHDの180日間の累積発生率は、UD 9/10で29％で、DCBTレシピエントで44％でした（P = .001）。共変量の調整後、DCBTレシピエントは非壊滅的な死亡率が高かった（HR = 2.35、95％CI：1.23-4.48; P = .01）、同等の再発発生率（HR = 1.12、95％CI：0.67-1.86; P= .66）、白血病のない生存率（HR = 1.5、95％CI：1.01-2.23; P = .047）、および全生存率の低下（HR = 1.66、95％CI：1.08-2.55; P = .02）UD 9/10 HCTを受けている患者と比較。要約すると、我々の結果は、CR1のAML患者のDCBTよりも、PTCYベースのGVHD予防の場合、移植の結果が優れていることを示唆しています。これらのデータは、HLAが一致したドナーを欠いているAML患者におけるDCBTを介したPTCYベースのGVHD予防でUD 9/10の使用をサポートする可能性があります。

The best donor option for acute myeloid leukemia (AML) patients lacking an HLA-matched donor has remained intensively debated. We herein report the results of a large retrospective registry study comparing hematopoietic cell transplantation (HCT) outcomes between double-unit umbilical cord blood transplantation (dCBT, n = 209) versus 9/10 HLA-matched unrelated donor (UD) with posttransplant cyclophosphamide (PTCy)-based graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis (UD 9/10, n = 270) in patients with AML in first complete remission (CR1). Inclusion criteria consisted of adult patient, AML in CR1 at transplantation, either peripheral blood stem cells (PBSC) from UD 9/10 with PTCy as GVHD prophylaxis or dCBT without PTCy, transplantation between 2013 and 2021, and no in vivo T-cell depletion. The 180-day cumulative incidence of grade II-IV acute GVHD was 29% in UD 9/10 versus 44% in dCBT recipients (p = .001). After adjustment for covariates, dCBT recipients had a higher non-relapse mortality (HR = 2.35, 95% CI: 1.23-4.48; p = .01), comparable relapse incidence (HR = 1.12, 95% CI: 0.67-1.86; p = .66), lower leukemia-free survival (HR = 1.5, 95% CI: 1.01-2.23; p = .047), and lower overall survival (HR = 1.66, 95% CI: 1.08-2.55; p = .02) compared with patients receiving UD 9/10 HCT. In summary, our results suggest that transplantation outcomes are better with UD 9/10 with PTCy-based GVHD prophylaxis than with dCBT for AML patients in CR1. These data might support the use of UD 9/10 with PTCy-based GVHD prophylaxis over dCBT in AML patients lacking an HLA-matched donor.