原発性グレノヒュメラル変形性関節症の55歳未満の患者における幹のない解剖学的および逆肩関節形成術：5年間のオーストラリア整形外科協会全国共同代替レジストリの分析

背景：若い患者の原発性gleno骨骨骨骨ール症は、治療の決定に挑戦します。関節形成術のオプションは、異なる障害プロファイルとインプラントの生存パターンを持っています。このレジストリ研究の目的は、55歳未満の患者の一次変形性関節症のために行われたさまざまなタイプの関節形成症の累積パーセント修正率（CPR）を分析することです。 方法：この比較観察国家登録研究には、2005年1月1日から2022年12月31日までに行われた55歳未満の患者の変形性関節症のすべての肩関節形成術が含まれていました。CPRは、性別に合わせて調整されたCOX比例ハザードモデルの生存率とハザード比（HR）のカプランマイヤー推定を使用して決定されました。各タイプの関節形成術と修正診断の累積発生率の修正の理由を分析しました。 結果：2,000人の原発性肩の関節形成症を比較しました。グレノイド侵食は、上腕骨のリサーフェシング（29.8％）および半関節形成術（35.5％）の修正の主要な原因です。不安定性は、茎の解剖学的総肩関節形成術（ATSA）および逆肩関節形成術（RTSA）の修正の主要な原因であり、緩みは幹のないATSAの改訂の主な原因です。6年のCPRは、上腕骨のリサーフェシングで12.8％、半胸腺形成術では14.1％、STEMMED（ATSA）で12.4％、茎のないATSAで7.0％、RTSAで6.5％です。STEMMED ATSAのRTSAよりも修正率が高かった（全期間HR = 2.04（95％信頼区間1.16、3.57）、p = .012）。対照的に、茎のないATSAの修正速度はRTSAと違いはありませんでした（HR = 1.05（95％信頼区間0.51、2.19）、p = .889）。オスは、すべての肩関節形成術のカテゴリーで女性を上回っています。 議論：RTSAとStemless ATSAは、原発性変形性関節症の若い患者の実行可能な選択肢です。彼らの短期的な期間修正率は、年配の患者の患者のものに匹敵し、上腕骨の再浮上、半胸腺形成術、および茎のATSAに関連するものよりも低くなっています。 結論：55歳未満の主に男性の患者集団では、逆肩関節形成術と茎のないATSAは、茎のATSAよりも短期修正リスクが低くなっています。

BACKGROUND: Primary glenohumeral osteoarthritis in young patients poses challenging treatment decisions. Arthroplasty options have different failure profiles and implant survivorship patterns. This registry study aims to analyze the cumulative per cent revision (CPR) rate of different types of arthroplasties conducted for primary osteoarthritis in patients below 55 years of age. METHODS: This comparative observational national registry study included all shoulder arthroplasty for osteoarthritis in patients below 55 years of age undertaken between January 1st, 2005, and December 31st, 2022. Partial hemi resurfacing and hemi stemless procedures were excluded. The CPR was determined using Kaplan-Meier estimates of survivorship and hazard ratios (HRs) from Cox proportional hazard models adjusted for gender. Reasons for revision of each type of arthroplasty and cumulative incidence of revision diagnoses were analyzed. RESULTS: Two thousand one-hundred eleven primary shoulder arthroplasties were compared. Glenoid erosion is the predominant cause of revision for humeral resurfacing (29.8%) and hemiarthroplasty (35.5%). Instability is the predominant cause of revision for stemmed anatomic total shoulder arthroplasty (aTSA) and reverse total shoulder arthroplasty (rTSA), while loosening is the predominant cause of revision for stemless aTSA. The 6-year CPR is 12.8% for humeral resurfacing, 14.1% for hemiarthroplasty, 12.4% for stemmed (aTSA), 7.0% for stemless aTSA, and 6.5% for rTSA. Stemmed aTSA had a higher revision rate than rTSA (entire period HR = 2.04 (95% confidence interval 1.16, 3.57), P = .012). In contrast, the revision rate of stemless aTSA was not different from rTSA (HR = 1.05 (95% confidence interval 0.51, 2.19), P = .889). Males outnumber females for all shoulder arthroplasty categories. DISCUSSION: rTSA and stemless aTSA are viable options in young patients with primary osteoarthritis. Their short-to-medium term revision rates are comparable to those of older patients and lower than those associated with humeral resurfacing, hemiarthroplasty, and stemmed aTSA. CONCLUSION: In the predominantly male patient population below the age of 55, reverse shoulder arthroplasty and stemless aTSA have a lower short-term revision risk than stemmed aTSA.