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背景：左心房（LA）の背後にある右cost間動脈（ICA）損傷によって引き起こされるhemothoraxは、肺静脈分離中に潜在的に致命的な合併症です。しかし、彼らの解剖学的関係は完全には解明されていません。 目的：この研究は、LAに関連する適切なICAの臨床解剖学を調査することを目的としています。 方法：このレトロスペクティブ研究には、心臓コンピューター断層撮影を受けた100人の患者（70.2±10.6歳、女性39.0％）が含まれていました。患者は、副鼻腔リズム（SR）および心房細動（AF）グループに分割されました。LAと右のICAS間の距離とその予測因子に焦点を当てました。 結果：平均して、3.7±0.7右のICAがLAの後ろに見つかりました。これらのうち、8番目のICAは症例の54％で最も近く、29％で7番目のICA、14％で9番目のICAが続きました。それらの間の平均距離は3.8±3.8 mmで、SRグループよりもAFグループで有意に短かった（3.0±3.2 mm対4.7±4.2 mm、P = 0.006）。多変量解析により、薄い胸腔（β= -0.512、p = 0.002）およびLA拡張（β= -0.432、p = 0.001）がより短い距離の予測因子であることが明らかになりました。最も近いポイントは、一般に下肺静脈眼窩の近くにある椎骨柱に沿って分布しています。 結論：正しいICA-LAの近接性は体系的に明確にされました。特に、LAおよび/または薄い胸腔が拡大した場合、オペレーターは肺静脈分離中に適切なICAを負傷させる潜在的なリスクを認識する必要があります。
背景：左心房（LA）の背後にある右cost間動脈（ICA）損傷によって引き起こされるhemothoraxは、肺静脈分離中に潜在的に致命的な合併症です。しかし、彼らの解剖学的関係は完全には解明されていません。 目的：この研究は、LAに関連する適切なICAの臨床解剖学を調査することを目的としています。 方法：このレトロスペクティブ研究には、心臓コンピューター断層撮影を受けた100人の患者（70.2±10.6歳、女性39.0％）が含まれていました。患者は、副鼻腔リズム（SR）および心房細動（AF）グループに分割されました。LAと右のICAS間の距離とその予測因子に焦点を当てました。 結果：平均して、3.7±0.7右のICAがLAの後ろに見つかりました。これらのうち、8番目のICAは症例の54％で最も近く、29％で7番目のICA、14％で9番目のICAが続きました。それらの間の平均距離は3.8±3.8 mmで、SRグループよりもAFグループで有意に短かった（3.0±3.2 mm対4.7±4.2 mm、P = 0.006）。多変量解析により、薄い胸腔（β= -0.512、p = 0.002）およびLA拡張（β= -0.432、p = 0.001）がより短い距離の予測因子であることが明らかになりました。最も近いポイントは、一般に下肺静脈眼窩の近くにある椎骨柱に沿って分布しています。 結論：正しいICA-LAの近接性は体系的に明確にされました。特に、LAおよび/または薄い胸腔が拡大した場合、オペレーターは肺静脈分離中に適切なICAを負傷させる潜在的なリスクを認識する必要があります。
BACKGROUND: Hemothorax caused by a right intercostal artery (ICA) injury behind the left atrium (LA) is a potentially fatal complication during pulmonary vein isolation. However, their anatomical relationship has not been fully elucidated. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the clinical anatomy of the right ICA in relation to the LA. METHODS: This retrospective study included 100 patients (70.2 ± 10.6 years, 39.0% female) who underwent cardiac computed tomography. The patients were divided into sinus rhythm (SR) and atrial fibrillation (AF) groups. We focused on the distance between the LA and right ICAs and its predictive factors. RESULTS: On average, 3.7 ± 0.7 right ICAs were found behind the LA. Among these, the eighth ICA was the closest in 54% of the cases, followed by the seventh ICA in 29%, and the ninth ICA in 14%. The average closest distance between them was 3.8 ± 3.8 mm, which was significantly shorter in the AF group than in the SR group (3.0 ± 3.2 mm vs. 4.7 ± 4.2 mm, p = 0.006). Multivariate analysis revealed that a thinner chest cavity (β = -0.512, p = 0.002) and LA dilatation (β = -0.432, p = 0.001) were predictors of shorter distance. The closest points distributed along the vertebral column, generally near the inferior pulmonary vein orifices. CONCLUSIONS: Right ICA-LA proximity was systematically clarified. Particularly in cases with an enlarged LA and/or thin chest cavity, operators should be aware of the potential risk of injuring the right ICA during pulmonary vein isolation.
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