Lumipoint™モジュールを使用した線形アブレーション後の残留ギャップの視覚化：ケースレポート

背景：心外膜伝導を介した大型エントラント心房頻脈（ATS）は、3-Dマッピング、つまり擬似フォーカルでの焦点として描かれています。「Lumipointモジュール」であるRhythmia Mapping System（Boston Scientific）の新機能は、調整可能な信頼スライダー（CS）によって決定されるしきい値を上回るすべての心電図（EGM）を強調することができます。CS（L-CS）を下げると、公称CS設定で検出されないエレクトログラム（EGM）が強調表示され、擬似フォーカルATSの重要な峡部の視覚化が可能になります。 方法と結果：この研究には、2つの左心房屋根依存ATS（ケース1および2）と1つの周囲形状（ケース3）の線形アブレーション後の3つのATが含まれていました。すべてのATSは、電気生理学的研究とLumipointモジュールを使用したリズミアマッピングシステムによると、擬似フォーカルと診断されました。L-CSメソッドは、次の手順で構成されていました。1。線形アブレーションラインの前後の時間差にルミポイントアクティベーションウィンドウを設定します。2。線形アブレーションラインの前後に2つの領域を強調表示します。3. CS値を85％の公称設定から5〜10％から徐々に下げます。ケース1〜3のL-CSメソッドにより、以前の線形アブレーション病変が徐々に拡大し、最終的に融合した前後の両面の強調表示領域。強調表示された領域の融合部位のEGMは、低電圧で断片化されたEGMを示し、そこでシングルショットアブレーションが標的ATSを終了しました。 結論：L-CSメソッドは、マクロレントラントATSの線形アブレーション後の擬似フォーカルの場合の残留ギャップの視覚化と標的アブレーション部位の識別に役立ちました。

BACKGROUND: Macroreentrant atrial tachycardia (ATs) through epicardial conduction is depicted as a focal AT on 3-D mapping, i.e., pseudo-focal AT. A new feature of the Rhythmia mapping system (Boston Scientific), the "LUMIPOINT module", can highlight all electrocardiograms (EGMs) above a threshold determined by an adjustable confidence slider (CS). Lowering the CS (L-CS) may highlight undetected electrograms (EGMs) at the nominal CS setting, potentially enabling visualization of the critical isthmus of pseudo-focal ATs. METHODS AND RESULTS: This study included 3 ATs after linear ablation of two left atrial roof-dependent ATs (cases 1 and 2) and one peri-mitral flutter (case 3). All ATs were diagnosed as pseudo-focal AT according to an electrophysiological study and the Rhythmia mapping system with the LUMIPOINT module. The L-CS method consisted of the following steps: 1. Set the LUMIPOINT activation window to the time difference before and after the linear ablation line. 2. Highlight the two regions before and after the linear ablation line. 3. Gradually lower the CS value from the nominal setting of 85% by 5-10%. By the L-CS method in cases 1-3, the 2-sided highlighted areas before and after the prior linear ablation lesion gradually expanded and eventually fused. EGMs at the fusion sites of the highlighted areas exhibited fragmented EGMs with a low voltage, where a single-shot ablation terminated the targeted ATs. CONCLUSION: The L-CS method was useful for the visualization of residual gaps and identification of targeted ablation sites in cases of pseudo-focal AT after linear ablation of macroreentrant ATs.