2022年から2050年までの寿命の長年と平均寿命に及ぼす喫煙有病率シナリオの影響を予測：疾病研究の世界的負担のための体系的な分析2021

背景：喫煙は世界的な死亡率の主要な行動リスク因子であり、1990年から2021年にかけて1億7,500万人以上の死亡と3,000億年近くの寿命が失われた（YLL）を占めています。多くの国で、最近タバコを含まない世代を達成するための戦略が提案されていますが、これまでに実施されたものはありません。喫煙の有病率の現在の傾向が持続した場合、そして追加の喫煙率の低下が発生した場合に何が起こるかを評価することは、潜在的な喫煙政策の効果を伝えるために重要です。 方法：この分析では、Health Metrics and Evaluationの将来の健康シナリオプラットフォーム研究所を使用して、2050年までの出生時の3つの喫煙有病率シナリオと出生時の平均余命を予測します。シナリオ疾病研究2021の世界的負担を使用したシナリオ各シナリオにおける原因特異的死亡率の参照ライフテーブルと予測。参照シナリオは、過去の喫煙の有病率やその他の危険因子の傾向が続く場合に発生する可能性のあるものを予測しています。2023（Elimination-2023）シナリオ時点でのタバコ喫煙除去は、2023年からのゼロパーセントの喫煙有病率を想定して最大の潜在的な将来の健康上の利点を定量化しますが、2050年までにタバコの喫煙除去（Elimination-2050）シナリオは、喫煙の有病率を5％に着実に削減するための政策を検討している国の推定値を提供します。一緒に、これらのシナリオは、国が喫煙を排除するために決定的な行動をとる場合、2050年までに達成できる健康上の利点の大きさを強調しています。推定値の95％の不確実性間隔（UI）は、マルチステージ計算フレームワークを通じて実行されたドローの2.5および97.5パーセンタイルに基づいています。 調査結果：2022年の女性の間では、男性の間で28・5％（95％UI 27・9-29・1）、2022年の女性の間で5・96％（5・76-6・21）であると推定されました。参照シナリオ、喫煙の有病率は、男性の間で25・9％（25・2-26・6）、2022年から2050年までの女性の間で30・0％（26・1-32・1）が減少しました。このシナリオでは、累積29・30億（95％UI 26・8-32・4）は、この期間中の女性の間でYLL全体と2200億（20・1-24・6）YLLを総合的に予測します。このシナリオでの出生時の平均寿命は、2022年の73・6年（95％UI 72・8-74・4）から2050年の78・3年（75・9-80・3）に増加します。シナリオでは、参照シナリオと比較して2050年までに累積YLLが少なくなり、出生時の平均寿命が77.6年（95％UI 75・1 1）になると予測されています。-79・6）男性間で、女性の間で81・0年（78・5-83・1）。排除-2050のシナリオでは、7億3500万（675-808）と1億4100万（131-154）の累積YLLは、それぞれ男性と女性の間でそれぞれ回避されます。2050年の平均寿命は、男性の間で77・1年（95％UI 74・6-79・0）、女性の80・8年（78・3-82・9）に増加します。 解釈：参照シナリオによって予測されるように喫煙の有病率が衰退し続けるためには、既存のタバコ政策を維持する必要があります。さらに、喫煙の除去のペースを加速することにより、かなりの喫煙に対抗できる負担を避けることができます。新しいタバコ管理ポリシーの実施は、今後数十年で追加の喫煙に貢献可能な負担を回避し、過去30年間で勝った利益が失われないようにするために重要です。 資金調達：ブルームバーグ慈善団体とビル＆メリンダゲイツ財団。

BACKGROUND: Smoking is the leading behavioural risk factor for mortality globally, accounting for more than 175 million deaths and nearly 4·30 billion years of life lost (YLLs) from 1990 to 2021. The pace of decline in smoking prevalence has slowed in recent years for many countries, and although strategies have recently been proposed to achieve tobacco-free generations, none have been implemented to date. Assessing what could happen if current trends in smoking prevalence persist, and what could happen if additional smoking prevalence reductions occur, is important for communicating the effect of potential smoking policies. METHODS: In this analysis, we use the Institute for Health Metrics and Evaluation's Future Health Scenarios platform to forecast the effects of three smoking prevalence scenarios on all-cause and cause-specific YLLs and life expectancy at birth until 2050. YLLs were computed for each scenario using the Global Burden of Disease Study 2021 reference life table and forecasts of cause-specific mortality under each scenario. The reference scenario forecasts what could occur if past smoking prevalence and other risk factor trends continue, the Tobacco Smoking Elimination as of 2023 (Elimination-2023) scenario quantifies the maximum potential future health benefits from assuming zero percent smoking prevalence from 2023 onwards, whereas the Tobacco Smoking Elimination by 2050 (Elimination-2050) scenario provides estimates for countries considering policies to steadily reduce smoking prevalence to 5%. Together, these scenarios underscore the magnitude of health benefits that could be reached by 2050 if countries take decisive action to eliminate smoking. The 95% uncertainty interval (UI) of estimates is based on the 2·5th and 97·5th percentile of draws that were carried through the multistage computational framework. FINDINGS: Global age-standardised smoking prevalence was estimated to be 28·5% (95% UI 27·9-29·1) among males and 5·96% (5·76-6·21) among females in 2022. In the reference scenario, smoking prevalence declined by 25·9% (25·2-26·6) among males, and 30·0% (26·1-32·1) among females from 2022 to 2050. Under this scenario, we forecast a cumulative 29·3 billion (95% UI 26·8-32·4) overall YLLs among males and 22·2 billion (20·1-24·6) YLLs among females over this period. Life expectancy at birth under this scenario would increase from 73·6 years (95% UI 72·8-74·4) in 2022 to 78·3 years (75·9-80·3) in 2050. Under our Elimination-2023 scenario, we forecast 2·04 billion (95% UI 1·90-2·21) fewer cumulative YLLs by 2050 compared with the reference scenario, and life expectancy at birth would increase to 77·6 years (95% UI 75·1-79·6) among males and 81·0 years (78·5-83·1) among females. Under our Elimination-2050 scenario, we forecast 735 million (675-808) and 141 million (131-154) cumulative YLLs would be avoided among males and females, respectively. Life expectancy in 2050 would increase to 77·1 years (95% UI 74·6-79·0) among males and 80·8 years (78·3-82·9) among females. INTERPRETATION: Existing tobacco policies must be maintained if smoking prevalence is to continue to decline as forecast by the reference scenario. In addition, substantial smoking-attributable burden can be avoided by accelerating the pace of smoking elimination. Implementation of new tobacco control policies are crucial in avoiding additional smoking-attributable burden in the coming decades and to ensure that the gains won over the past three decades are not lost. FUNDING: Bloomberg Philanthropies and the Bill & Melinda Gates Foundation.