先天性親指の重複タイプC3のX線撮影の特徴とサブタイプWu et alおよびそれらの外科的管理に対する潜在的な影響：新しい分類と予備的な結果

背景：Wu et al。優れた観察者と観察者内の信頼性を備えたあらゆる形態のCTDの分類を可能にする修正X線撮影システムを導入しました。これまでの研究は、Wu et al。メタカルパルのレベルでの骨アタッチメントを備えたC3 CTDをタイプします。 目的：この研究の目的は、Wu et al。のシステムに従ってC3 CTDタイプのX線撮影の特徴を評価し、重複のさまざまな解剖学的サブタイプを説明し、レントゲン写真解剖学に基づいた分岐外科戦略を区別する分類アプローチを提案することを目的としています。重複のこの特定のサブタイプの。 方法：Wu et al。2015年から2021年の間に当社の施設でC3 CTDをタイプしました。すべてのCTDを評価しました。Phalangeal（IP）およびMetacarpophalangeal（MP）の関節の整列を調べ、後部（PA）ラジオグラフィー上の原発性サムの異常肥大症性緊張の存在を評価することによって評価しました。。提案された分類システムには4つのタイプがあります。MPジョイントとIP関節の両方の良好な整列、MPジョイントの尺骨偏差を伴うタイプII、MPジョイントの放射状偏差を伴うタイプII、型IV型IVは、遠位ファランクスの肥大脂肪疫病を伴うIVタイプIVMPジョイントの尺骨偏差の有無にかかわらず、IPジョイントの尺骨偏差を伴う主な親指の。 結果：CTDの男性140人の男性患者と75人の女性患者がいました（221人の親指）。残り65、144の右側、および6つの二国間形がありました。右から左へ、男性と女性と一方的な比率と双方向の比率は、それぞれ2.2：1、1.9：1および35.8：1でした。手術時の平均年齢は22.3±11.8ヶ月（範囲、8-80）でした。提案された分類システムにより、すべてのCTDの分類が可能になりました（n = 221）。具体的には、53本の指をタイプI（24％）、136型II（61.5％）、21型III（9.5％）、型IV（5％）として分類しました。 結論：提案されたシステムはX線撮影の病理分析に基づいており、Wu et al。変形の4つの異なるサブタイプを識別することにより。Wu et al。タイプC3 CTD。ただし、私たちの結果は予備的であり、それらを検証するためにさらなる研究が必要です。 証拠のレベル：iii。

BACKGROUND: Wu et al. introduced a modified radiographic system that allows classification of all forms of CTD with excellent interobserver and intraobserver reliability. No study to date has evaluated the radiographic characteristics of Wu et al. type C3 CTD with osseous attachment at the level of the metacarpal. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the radiographic features of type C3 CTD according to the system of Wu et al., to describe the different anatomical subtypes of the duplication, and to propose a categorization approach to distinguish diverse surgical strategies based on the radiographic anatomy of this specific subtype of duplication. METHODS: We performed a retrospective analysis of 215 patients (221 thumbs) diagnosed with Wu et al. type C3 CTD at our Institution between 2015 and 2021. We evaluated all CTDs by examining the alignment of the interphalangeal (IP) and metacarpophalangeal (MP) joints and by assessing the presence of abnormal hypertrophic epiphysis of the primary thumb on posteroanterior (PA) radiographs. The proposed classification system has four types: Type I with good alignment of both MP and IP joints, Type II with ulnar deviation of the MP joint, Type III with radial deviation in the MP joint and Type IV with abnormal hypertrophic epiphysis of the distal phalanx of the main thumb with ulnar deviation of the IP joint with or without ulnar deviation of the MP joint. RESULTS: There were 140 male and 75 female patients with CTD (221 thumbs). There were 65 left, 144 right and 6 bilateral forms. The right-to-left, male-to-female and unilateral-to-bilateral ratios were 2.2:1, 1.9:1 and 35.8:1 respectively. The mean age at surgery was 22.3 ± 11.8 months (range, 8-80). The proposed classification system allowed the classification of all CTDs (n = 221). Specifically, 53 fingers were classified as Type I (24%), 136 as Type II (61.5%), 21 as Type III (9.5%), and 11 as Type IV (5%). CONCLUSION: The proposed system is based on radiographic pathoanatomy and complements that of Wu et al. by identifying four distinct subtypes of deformity. It has the potential to improve inter-professional communication and guide surgery in patients with Wu et al. type C3 CTD. However, our results are preliminary and further research is needed to validate them. LEVEL OF EVIDENCE: III.