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背景：心不全（HF）は、罹患率と死に寄与する主な要因の中で、非常に一般的な疾患です。そのタイプの1つは、新たに診断されたHF症例の40％〜50％で構成される排出率（HFPEF）を伴う心不全です。HFPEFの高い有病率にもかかわらず、使用する最良の薬物と治療アプローチに関する知識がまだ不足しています。ただし、ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は有望な治療法になる可能性があります。 目的：HFPEF患者の入院、心血管死、および推定糸球体ろ過率（EGFR）に対するSGLT2阻害剤の影響を調べる。 検索方法：2024年7月まで、PubMed、Embase、Scopus、およびWeb of Scienceのランダム化比較試験（RCT）の検索を実施しました。 選択基準：40％を超える駆出率（HFPEF）を持つ個人におけるSGLT2阻害剤とプラセボの効果を調べたRCTを選択しました。 データの収集と分析：系統的レビューとメタ分析の方法論は、系統的レビューとメタ分析のための優先報告項目に準拠していました。 主な結果：16,509人の参加者を含む8つの研究を含めました。私たちの論文で検査された薬物には、Empagliflozin、Dapagliflozin、Sotogliflozin、およびErtugliflozinが含まれていました。さまざまな結果がさまざまな論文で分析されました。しかし、異なるSGLT2阻害剤は、心血管入院と腎障害のリスクの低下につながります。私たちのメタ分析では、心血管入院のリスクが低下しましたが、心血管の原因やその他の原因による死亡は減少しませんでした。これらの結果は、EGFRのベースライン状態、収縮期血圧、心房細動または羽ばたき、糖尿病、性別、ボディマス指数、およびNT-proBNPのベースライン状態に関係なくでした。含まれている研究は、中程度から高品質でした。 結論：HFPEFの個人の場合、SGLT2阻害剤は安全で効果的な薬であることが証明されています。ただし、より長い期間、有害事象の報告、運動耐性への影響、およびその他の二次的な結果には、より多くの研究が必要です。
背景：心不全（HF）は、罹患率と死に寄与する主な要因の中で、非常に一般的な疾患です。そのタイプの1つは、新たに診断されたHF症例の40％〜50％で構成される排出率（HFPEF）を伴う心不全です。HFPEFの高い有病率にもかかわらず、使用する最良の薬物と治療アプローチに関する知識がまだ不足しています。ただし、ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は有望な治療法になる可能性があります。 目的：HFPEF患者の入院、心血管死、および推定糸球体ろ過率（EGFR）に対するSGLT2阻害剤の影響を調べる。 検索方法：2024年7月まで、PubMed、Embase、Scopus、およびWeb of Scienceのランダム化比較試験（RCT）の検索を実施しました。 選択基準：40％を超える駆出率（HFPEF）を持つ個人におけるSGLT2阻害剤とプラセボの効果を調べたRCTを選択しました。 データの収集と分析：系統的レビューとメタ分析の方法論は、系統的レビューとメタ分析のための優先報告項目に準拠していました。 主な結果：16,509人の参加者を含む8つの研究を含めました。私たちの論文で検査された薬物には、Empagliflozin、Dapagliflozin、Sotogliflozin、およびErtugliflozinが含まれていました。さまざまな結果がさまざまな論文で分析されました。しかし、異なるSGLT2阻害剤は、心血管入院と腎障害のリスクの低下につながります。私たちのメタ分析では、心血管入院のリスクが低下しましたが、心血管の原因やその他の原因による死亡は減少しませんでした。これらの結果は、EGFRのベースライン状態、収縮期血圧、心房細動または羽ばたき、糖尿病、性別、ボディマス指数、およびNT-proBNPのベースライン状態に関係なくでした。含まれている研究は、中程度から高品質でした。 結論：HFPEFの個人の場合、SGLT2阻害剤は安全で効果的な薬であることが証明されています。ただし、より長い期間、有害事象の報告、運動耐性への影響、およびその他の二次的な結果には、より多くの研究が必要です。
BACKGROUND: Heart failure (HF) is a highly prevalent disease, among the primary factors contributing to morbidity and death. One of its types is heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) comprising 40%-50% of newly diagnosed HF cases. Despite the high prevalence of HFpEF, there is still a lack of knowledge regarding the best drugs and treatment approaches to be used. However, the sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors could be a promising treatment. OBJECTIVES: To examine SGLT2 inhibitors' effect on hospitalization, cardiovascular death, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) in HFpEF patients. SEARCH METHODS: We conducted searches for randomized controlled trials (RCTs) in PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science up to July 2024. SELECTION CRITERIA: We chose RCTs that examined the effects of SGLT2 inhibitors and placebo in individuals with higher than 40% ejection fraction (HFpEF). DATA COLLECTION AND ANALYSIS: The methodology for the systematic review and meta-analysis was in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. MAIN RESULTS: We included 8 studies with 16,509 participants. Drugs examined in our paper included empagliflozin, dapagliflozin, sotogliflozin, and ertugliflozin. Various outcomes were analyzed in different papers. However, different SGLT2 inhibitors lead to a decreased risk of cardiovascular hospitalization and kidney injury. Our meta-analysis showed a decreased risk of cardiovascular hospitalization but not death due to cardiovascular causes or other causes. These results were regardless of baseline status of eGFR, systolic blood pressure, atrial fibrillation or flutter, diabetes mellitus, sex, body mass index, and nt-proBNP. The included studies were of moderate to high quality. CONCLUSION: For individuals with HFpEF, SGLT2 inhibitors have been proven to be a safe and effective medication. However, more studies are needed for longer durations, reporting adverse events, effects on exercise tolerance, and other secondary outcomes.
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