扱いやすい痙縮および二次ジストニアのための脳室内バクロフェン：フレームベースの立体アプローチと症例シリーズ

目的：脳室内バクロフェンは、状況によっては耐火性とジストニアを管理するための髄腔内バクロフェンの代替として報告されています。このレポートでは、注入カテーテルを3番目の心室に正確に配置するためのフレームベースの定常アプローチについて説明しました。 材料と方法：高解像度のコントラスト強化解剖学的MRシーケンスは、手術前の手術前に取得されました。カテーテル軌道は、外側心室からモンロの孔を通って第三脳室に通過するように計画されていました。外科的処置は、フレームベースの深部脳刺激手術から採用されました。Touch-Locキット（中国のシネレー）を使用して、手術中にカテーテルを一時的に固定しました。2022年7月から2022年12月まで、扱いにくい3人の患者および/または二次ジストニアに苦しんでいる患者は、説明された手法を使用してIVBを正常に受けました。 結果：死、頭蓋内出血、感染、カテーテルの移動、または骨折を含む重度の有害事象は、最後の追跡で記録された（範囲：12〜24か月）。一時的な副作用には、注入の開始または注入率の増加後の軽度の吐き気が含まれます。3人の患者全員がIVBに反応しました。 結論：IVBカテーテルインプラントの説明されているフレームベースの定位技術は実現可能であり、関連分野の脳神経外科医によって迅速に習得できます。この手順の長期的な安全性と有効性をさらに評価するには、より長い追跡期間のあるより大きな前向きコホートが必要です。

OBJECTIVE: Intraventricular baclofen has been reported as an alternative to intrathecal baclofen for managing refractory spasticity and dystonia in some circumstances. In this report, we described a frame-based stereotactic approach for precisely positioning of the infusion catheter into the third ventricle. MATERIAL AND METHODS: High resolution contrast-enhanced anatomical MR sequences was acquired prior to surgery for pre-planning. Catheter trajectory was planned to pass from the lateral ventricle to the third ventricle through the Foramen of Monro. The surgical procedure was adapted from the frame-based deep brain stimulation surgery. The Touch-Loc kit (SceneRay, China) was used to temporarily secure the catheter in place during the surgery. From July 2022 to December 2022, three patients suffering from intractable spasticity and/or secondary dystonia received IVB successfully using the described technique. RESULTS: No severe adverse events, including death, intracranial hemorrhage, infection, catheter migration or fracture, were documented at the last follow-up (range: 12‒24 months). Transient side effects included mild nausea following the initiation of infusion or the increase in infusion rate. All three patients responded to the IVB. CONCLUSIONS: The described frame-based stereotactic technique for IVB catheter implant is feasible and could be quickly mastered by neurosurgeons in related fields. Larger prospective cohorts with longer follow-up periods are necessary to further evaluate the long-term safety and efficacy of this procedure.