多発性硬化症の診断と予後におけるMRIの現在および将来の役割

ほとんどの場合、多発性硬化症（MS）は、神経学的機能障害の可逆的なエピソードによって特徴付けられ、しばしば不可逆的な臨床障害が続きます。正確な診断基準と予後マーカーは、早期診断を可能にし、疾患の進行のリスクが高いMS患者を正しく特定するために重要です。基本的な麻痺ツールとしての磁気共鳴イメージング（MRI）を含む2017マクドナルド診断基準は、早期診断と治療を可能にするMSの診断の高い感度と精度を示しています。しかし、特に非定型臨床症状の文脈において、それらの不適切な応用は、誤診のリスクを高める可能性があります。診断プロセスをさらに改善するために、新しいイメージングマーカーが出現していますが、臨床診療に組み込む前に、厳密な検証と標準化が必要です。このシリーズの記事では、MSの診断と予後におけるMRIの現在の役割について説明し、その後の疾患進行の信頼できる予測因子として役立つ有望なMRIマーカーを調べ、MSの個々の患者の管理を最適化するのに役立ちます。また、患者の管理において臨床医をサポートするために、人工知能や自動定量化ツールなどの新しい技術の可能性を探ります。しかし、MS診断と患者の追跡におけるMRIの使用の一貫性と改善を確保するために、標準化された脳および脊髄MRIプロトコルが適用され、結果の解釈が資格のある（ニューロ）放射線科医によって実行されることが不可欠です。国。

In the majority of cases, multiple sclerosis (MS) is characterized by reversible episodes of neurological dysfunction, often followed by irreversible clinical disability. Accurate diagnostic criteria and prognostic markers are critical to enable early diagnosis and correctly identify patients with MS at increased risk of disease progression. The 2017 McDonald diagnostic criteria, which include magnetic resonance imaging (MRI) as a fundamental paraclinical tool, show high sensitivity and accuracy for the diagnosis of MS allowing early diagnosis and treatment. However, their inappropriate application, especially in the context of atypical clinical presentations, may increase the risk of misdiagnosis. To further improve the diagnostic process, novel imaging markers are emerging, but rigorous validation and standardization is still needed before they can be incorporated into clinical practice. This Series article discusses the current role of MRI in the diagnosis and prognosis of MS, while examining promising MRI markers, which could serve as reliable predictors of subsequent disease progression, helping to optimize the management of individual patients with MS. We also explore the potential of new technologies, such as artificial intelligence and automated quantification tools, to support clinicians in the management of patients. Yet, to ensure consistency and improvement in the use of MRI in MS diagnosis and patient follow-up, it is essential that standardized brain and spinal cord MRI protocols are applied, and that interpretation of results is performed by qualified (neuro)radiologists in all countries.