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背景：転移性脱分化脂肪肉腫（DDLPS）は、主に化学療法で管理されていますが、反応率が低いです。放射線療法や経皮的凍結芽剤などの局所領域療法は、動作不能な転移性肉腫の緩和を提供することができます。まれに、これらのアブレーション療法は、アブスコパル効果という名前のプロセスで、未処理の転移の免疫媒介回帰を引き出すことができます。免疫療法の使用が増えているため、過去10年間にアブスコパル効果に関する報告がより頻繁になりました。 症例の説明：以前の病歴のない55歳の患者は、IVステージIV DDLPと診断されました。患者は、最初に誘導化学療法で治療され、その後ENブロック切除および補助放射線療法を行いました。化学療法で治療された2つの局所再発の後、患者は全身性疾患の進行を発症しました。免疫化学療法の進行中、患者は緩和性経皮凍結を受けました。処置の3か月後、18fluorodeoxyglucose陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影（18FDG PET/CT）は、凍結型の腫瘍の退行とともに遠隔転移の退行を示し、アブスカル効果を示唆しました。 結論：進行性疾患後のアブスコパル効果の発生は、凍結アブレーションが全身性免疫応答を引き起こし、この治療の組み合わせの可能性を強調したことを示唆しています。しかし、それはまれな現象のままであり、最適な治療シーケンスを決定するためには、さらなる研究と臨床試験が必要です。
背景：転移性脱分化脂肪肉腫（DDLPS）は、主に化学療法で管理されていますが、反応率が低いです。放射線療法や経皮的凍結芽剤などの局所領域療法は、動作不能な転移性肉腫の緩和を提供することができます。まれに、これらのアブレーション療法は、アブスコパル効果という名前のプロセスで、未処理の転移の免疫媒介回帰を引き出すことができます。免疫療法の使用が増えているため、過去10年間にアブスコパル効果に関する報告がより頻繁になりました。 症例の説明：以前の病歴のない55歳の患者は、IVステージIV DDLPと診断されました。患者は、最初に誘導化学療法で治療され、その後ENブロック切除および補助放射線療法を行いました。化学療法で治療された2つの局所再発の後、患者は全身性疾患の進行を発症しました。免疫化学療法の進行中、患者は緩和性経皮凍結を受けました。処置の3か月後、18fluorodeoxyglucose陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影（18FDG PET/CT）は、凍結型の腫瘍の退行とともに遠隔転移の退行を示し、アブスカル効果を示唆しました。 結論：進行性疾患後のアブスコパル効果の発生は、凍結アブレーションが全身性免疫応答を引き起こし、この治療の組み合わせの可能性を強調したことを示唆しています。しかし、それはまれな現象のままであり、最適な治療シーケンスを決定するためには、さらなる研究と臨床試験が必要です。
BACKGROUND: Metastatic dedifferentiated liposarcoma (DDLPS) is primarily managed with chemotherapy, yet with poor response rate. Locoregional therapies, such as radiotherapy and percutaneous cryoablation, can provide palliation for inoperable metastatic sarcomas. In rare instances, those ablative therapies can elicit an immune-mediated regression of untreated metastases in a process named the abscopal effect. With the growing use of immunotherapy, reports on the abscopal effect have become more frequent during the last decade. CASE DESCRIPTION: A 55-year-old patient with no prior medical history was diagnosed with a stage IV DDLPS. The patient was first treated with induction chemotherapy followed by en bloc resection and adjuvant radiotherapy. After two local relapses treated with chemotherapy, the patient developed a systemic disease progression. While progressing on immunochemotherapy, the patient underwent palliative percutaneous cryoablation. Three months after the procedure, the 18fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18FDG PET/CT) showed regression of the distant metastasis alongside the regression of the cryoablated tumor, suggesting an abscopal effect. CONCLUSIONS: The occurrence of the abscopal effect after progressive disease suggests that cryoablation triggered a systemic immune response, highlighting the potential of this treatment combination. However, it remains a rare phenomenon, and further research and clinical trials are required to determine optimal treatment sequencing.
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