代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）グレードと門脈、肝臓、脾臓の静脈と脾臓のサイズの血行動態変化との相関関係

はじめに：以前は非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）として知られていた代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）は、世界で最も一般的な慢性肝疾患であり、人口の25％以上に影響を与えます。MASLDの脂肪浸潤は、肝臓循環の血行動態の変化につながり、これはカラードップラー超音波検査（US）を使用して定量的に評価できます。この研究では、MASLDのさまざまな程度以内のポータル、肝臓、および脾臓静脈系の色ドップラーの発見の相関関係を調査することを目指しました。 方法と材料：2021年から2024年の間に、ザンジャン医学科学大学のムサビ病院に紹介された104人の患者が登録されました。参加者は、生検の結果に対する肝脂肪浸潤の程度に基づいて4つのグループに分けられました：正常、グレード2、グレード2、グレード3、各グループ（13人の男性と13人の女性）が26人の被験者がいます。すべての患者は生検でした。灰色スケールおよびカラードップラーUSを使用して、ポータルおよび脾臓のピーク収縮速度（PSV）、門脈および脾臓静脈径、肝静脈波形、脾臓サイズを評価しました。スピアマンのランク相関は、ノンパラメトリック条件下でのこれらの変数間の関係を評価するために採用されました。 結果：門脈PSVとMASLDグレードの間に有意な負の相関が見つかりました（r = -0.499、p = 0.000）。MASLDの異なるグレード間の肝静脈波形の異常にも有意な差が観察されました（P = 0.043）。したがって、門脈PSVと脾臓静脈PSVには有意に正の相関がありました（r = 0.209、p = 0.033）。また、門脈と脾臓の直径の間に正の相関が観察されました（r = 0.210、p = 0.032）。 結論：MASLDの重症度の増加は、門脈PSVの減少と肝静脈の流れのより顕著な異常に関連しています。色ドップラーUSを使用した門脈および肝静脈の流れの定期的な評価は、肝循環に対するMASLDの影響を正確に診断および監視することをお勧めします。

INTRODUCTION: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), formerly known as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is the most prevalent chronic liver condition worldwide, affecting over 25% of the population. Fatty infiltration in MASLD leads to hemodynamic changes in hepatic circulation, which can be quantitatively assessed using Color Doppler Ultrasonography (US). In this study, we aimed to investigate the correlation of Color Doppler US findings of the portal, hepatic, and splenic venous system within various degrees of MASLD. METHODS AND MATERIALS: Between 2021 and 2024, 104 patients referred to Mousavi Hospital at Zanjan University of Medical Sciences were enrolled. Participants were divided into four groups based on the degree of hepatic fatty infiltration on biopsy results: normal, grade 1, grade 2, and grade 3, with 26 subjects in each group (13 men and 13 women). All patients were biopsy proved. Gray-scale and Color Doppler US were used to assess portal and splenic vein peak systolic velocity (PSV), portal and splenic vein diameter, hepatic vein waveform, and spleen size. The Spearman rank correlation was employed to evaluate the relationship between these variables under non-parametric conditions. RESULTS: A significant negative correlation was found between portal vein PSV and MASLD grade (r = - 0.499, p = 0.000). A significant difference was also observed in hepatic venous waveform abnormality between different grades of MASLD (p = 0.043). Accordingly, portal vein PSV and splenic vein PSV had a significantly positive correlation (r = 0.209, p = 0.033). We also observed a positive correlation between the portal vein and splenic diameter (r = 0.210, p = 0.032). CONCLUSION: Increasing MASLD severity is associated with reduced portal vein PSV and more pronounced abnormalities in hepatic vein flow. Routine assessment of portal and hepatic vein flow using Color Doppler US is recommended to accurately diagnose and monitor the effects of MASLD on hepatic circulation, potentially improving disease management and patient outcomes.