男性乾癬患者における勃起不全、精子パラメーター、ホルモンプロファイルに対するアダリムマブの影響：6ヶ月の観察研究

慢性炎症性皮膚疾患である乾癬は、心血管リスクや性機能障害など、皮膚病変を超えて伸びる全身合併症に関連しています。勃起不全（ED）は、男性の乾癬患者では特に顕著になり、全身性炎症と心理的ストレスの両方によって駆動される可能性があります。腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）阻害剤であるアダリムマブ（ADA）は、乾癬の重症度を効果的に減少させることが示されていますが、性的および生殖の健康への影響は露出度の低いままです。この研究では、男性乾癬患者における勃起機能、精子パラメーター、およびホルモンプロファイルに対するADAの影響を調査しています。この6か月の前向き観察研究には、18〜50歳の33人の生物学的存在男性患者患者が中程度から重度のプラーク乾癬（乾癬領域と重症度指数[PASI]> 10）を伴うものが含まれていました。患者は標準的な臨床プロトコルに従ってADAを受けました。勃起関数は、勃起関数の国際指数（IIEF-5）を使用して評価されました。射精容積、精子濃度、総精子数、運動性、活力、形態を含む精子パラメーターは、2010年の世界保健機関（WHO）の基準に従って分析されました。ホルモンプロファイル（テストステロン、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、エストラジオール、およびプロラクチン）は、標準化されたアッセイを介して測定されました。統計分析は、ペアのt検定またはウィルコクソン署名ランクテストを使用して実行され、p値<0.05は有意とみなされました。ADAは、平均IIEF-5スコアが21.3±2.2から22.2±1.9（p = 0.03）に増加したため、勃起機能を大幅に改善しました。ED患者の割合は、ベースラインの51.5％から治療後36.4％に減少しました（P <0.001）。進行性の精子の運動性と活力は、治療後の統計的に有意な改善を示しました（それぞれp = 0.02およびp = 0.04）が、他の精子パラメーターは変化しませんでした。総テストステロンレベルは3.4±0.4 ng/mlから3.5±0.4 ng/ml（p = 0.02）に有意に増加し、LH、FSH、エストラジオール、およびプロラクチンレベルは有意な変化を示さなかった。TNF-αの阻害を通じてアダリムマブの抗炎症特性は、乾癬の重症度を低下させるだけでなく、男性の性的および生殖の健康にプラスの効果を発揮するようです。私たちの研究は、アダリムマブ療法後の男性乾癬患者の勃起機能、精子の運動性、活力、およびテストステロンレベルの有意な改善を示しました。これらの発見は、乾癬の皮膚病変の制御における役割を超えて、アダリムマブが性的機能障害と精子形成の障害に寄与する全身性炎症性負担を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。将来の長期研究は、男性の出生率と生殖結果に対するTNF-α阻害の持続的な影響をさらに調査するために不可欠です。

Psoriasis, a chronic inflammatory skin disease, is associated with systemic complications that extend beyond cutaneous lesions, including cardiovascular risks and sexual dysfunction. Erectile dysfunction (ED) is notably more prevalent in male psoriasis patients, likely driven by both systemic inflammation and psychological stress. Adalimumab (ADA), a tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitor, has been shown to effectively reduce psoriasis severity, but its effects on sexual and reproductive health remain underexplored. This study investigates the impact of ADA on erectile function, sperm parameters, and hormonal profiles in male psoriasis patients. This six-month prospective observational study included 33 biologic-naïve male patients aged 18-50 years with moderate-to-severe plaque psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index [PASI] > 10). Patients received ADA according to standard clinical protocols. Erectile function was assessed using the International Index of Erectile Function (IIEF-5). Sperm parameters, including ejaculate volume, sperm concentration, total sperm count, motility, vitality, and morphology, were analyzed following World Health Organization (WHO) 2010 criteria. Hormonal profiles (testosterone, luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), estradiol, and prolactin) were measured via standardized assays. Statistical analyses were performed using paired t-tests or Wilcoxon signed-rank tests, with p-values < 0.05 considered significant. ADA significantly improved erectile function, as the mean IIEF-5 score increased from 21.3 ± 2.2 to 22.2 ± 1.9 (p = 0.03). The percentage of patients with ED decreased from 51.5% at baseline to 36.4% post-treatment (p < 0.001). Progressive sperm motility and vitality showed statistically significant improvement post-treatment (p = 0.02 and p = 0.04, respectively), while other sperm parameters remained unchanged. Total testosterone levels significantly increased from 3.4 ± 0.4 ng/ml to 3.5 ± 0.4 ng/ml (p = 0.02), while LH, FSH, estradiol, and prolactin levels showed no significant changes. The anti-inflammatory properties of adalimumab, through the inhibition of TNF-α, not only reduce psoriasis severity but also appear to exert positive effects on male sexual and reproductive health. Our study demonstrated significant improvements in erectile function, sperm motility, vitality, and testosterone levels in male psoriasis patients after adalimumab therapy. These findings suggest that beyond its role in controlling psoriatic skin lesions, adalimumab may help mitigate the systemic inflammatory burden that contributes to sexual dysfunction and impaired spermatogenesis. Future long-term studies are essential to further explore the sustained impact of TNF-α inhibition on male fertility and reproductive outcomes.