子供の高圧酸素療法を使用した脳放射線壊死の治療：例示的な症例

背景：脳放射線壊死（RN）は、照射された患者の最大25％で発生する珍しい後遺症です。これは、治療後6か月から数年後に発生し、頭痛、局所的な神経学的欠陥、発作、または行動の変化の症状を引き起こす可能性があります。管理には、コルチコステロイド、抗血小板薬、手術、高圧酸素療法（HBOT）が含まれます。現在、小児集団での日常的な使用のためにこれらの治療法を調査する文献が不足しています。 観察：右正面の非定型催眠ラブドイド腫瘍を持つ5歳の雄は、以前に腫瘍切除のために開頭術を受け、その後化学療法、放射線療法、および自家幹細胞移植療法が続きました。切除空洞を取り巻く進行性のX線撮影の変化は、最初の開頭術の20か月後、放射線療法の完了後11か月後に定期的な監視イメージングで認められました。生検により、最終的にRNが確認されました。患者のステロイド使用による以前の合併症のため、患者はHBOTを受けました。これにより、RNの臨床的およびX線撮影後遺症が大幅に改善されました。 レッスン：HBOTは、この患者のRNの管理に成功しました。HBOTは、潜在的な治療戦略として脳RNの小児患者を考慮する必要があります。https://thejns.org/doi/10.3171/case24460。

BACKGROUND: Cerebral radiation necrosis (RN) is an uncommon sequela that occurs in up to 25% of irradiated patients. This can occur 6 months to several years after therapy and create symptoms of headaches, focal neurological deficits, seizures, or behavioral changes. Management can involve corticosteroids, antiplatelet drugs, surgery, and hyperbaric oxygen therapy (HBOT). Currently, there is a paucity of literature investigating these therapies for routine use in the pediatric population. OBSERVATIONS: A 5-year-old male with a right frontal atypical teratoid rhabdoid tumor previously underwent craniotomy for tumor resection, followed by chemotherapy, radiation, and autologous stem cell transplant therapy. Progressive radiographic changes surrounding the resection cavity were noted on routine surveillance imaging 20 months after the initial craniotomy and 11 months after the completion of radiation therapy. A biopsy ultimately confirmed RN. Due to the patient's previous complications with steroid use, the patient underwent HBOT. This achieved a significant improvement in clinical and radiographic sequelae of RN. LESSONS: HBOT was utilized successfully for the management of this patient's RN. HBOT should be considered for pediatric patients with cerebral RN as a potential treatment strategy. https://thejns.org/doi/10.3171/CASE24460.