[欧州心臓病学会（ESC）心房細動に関するガイドライン2024：何が新しく、何が重要なのか？]

心房細動に関する欧州心臓病学会（ESC）の2024年のガイドライン（AF）は、AFの診断、予防、治療に関する現在および包括的な推奨事項を提示します。それらは、心血管リスク因子の修正、脳卒中予防、症状管理、継続的な再評価を含むAFケア治療経路に基づいています。したがって、新たに診断されたAF患者はすべて、経胸壁心エコー検査を受ける必要があります。ナトリウム - グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は、左室駆出率（LVEF）のすべての臨床および心エコーレベルの心不全の治療に推奨されます。CHA2DS2-VASCスコアは、血栓塞栓症のリスク評価のためにCHA2DS2-VAスコアに簡素化されています。ベータ遮断薬によるレートまたはリズムコントロールの薬物療法の場合、Digitalis、Amiodarone、Flecainideは依然として最も重要な薬です。肺静脈の分離は、発作性AFの第一選択治療としても推奨されています。危険因子の再評価と併存疾患の治療も強調されています。全体的に、ガイドラインは、最近の研究に基づいたさらなる開発と更新を表しています。それらは実用的であり、臨床診療でグローバルに認識されている行動に関する明確で詳細な推奨事項を提供します。

The 2024 guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) on atrial fibrillation (AF) present current and comprehensive recommendations for the diagnosis, prevention and treatment of AF. They are based on the AF-CARE treatment pathway, which includes modification of cardiovascular risk factors, stroke prevention, symptom management and continuous re-evaluation. Accordingly, all patients with newly diagnosed AF should undergo transthoracic echocardiography. Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors are recommended for the treatment of heart failure across all clinical and echocardiographic levels of left ventricular ejection fraction (LVEF). The CHA2DS2-VASc score has been simplified to the CHA2DS2-VA score for the risk assessment of thromboembolism. For rate or rhythm control pharmacotherapy with beta-blockers, digitalis, amiodarone and flecainide are still the most important drugs. Pulmonary vein isolation is now also recommended as a first-line treatment for paroxysmal AF. Re-evaluation of risk factors and treatment of comorbidities is also emphasized. Overall the guidelines represent a further development and update based on recent studies. They remain practical and provide clear and detailed recommendations for action that are globally recognized in the clinical practice.