商業およびメディケアのアドバンテージを使用してCOPDを使用している患者の間での単一インハーラートリプル療法の順守と持続性米国の健康プランの請求データデータ

はじめに：以前は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者の間で、治療の順守と持続性が結果を改善することが示されています。この研究の目的は、ブデソニド/グリコピルルーレート/ホルモテロールフマレート（Bud/gly/for;と比較して、フルチカゾンフロエート/ウメクリジニウム/ビランテロール（FF/umec/vi; 1つの吸入、1回の吸入、1回の吸入）による単一インハーラートリプル療法の遵守と持続性を評価することを目的としています。米国のCOPD患者の間で、2回の吸入、1日2回）。 方法：この遡及的加重コホート研究では、2019年10月1日から2023年3月31日までのIQVIAPharmetrics®Plusデータベースからのクレームデータを使用して、FF/UMEC/VIまたはBUD/GLY/を新たに開始したCOPDの患者を特定しました。インデックス日は、2020年10月1日以降のFF/UMEC/VIまたはBUD/GLY/GLY/の最初の薬局の請求でした。最長の追跡期間は12か月でした。治療の重み付けの逆確率を使用して、コホート間のベースライン特性のバランスをとりました。アドヒアランスは、カバーされた日（PDC）の平均割合として測定されました。PDC≥0.5およびPDC≥0.8の患者の割合も評価されました。持続性は、カプラン・マイヤー率を使用して、治療中止の時間として評価されました。 結果：全体として、8912および2685人の患者が、それぞれコホートのFF/UMEC/VIおよびBUD/GLY/に含まれていました。重み付け後、メディケアアドバンテージ保険の患者の平均年齢と割合は、FF/UMEC/VIコホートで64.62歳、40.0％、コホートの芽/gly/で63.96歳、36.1％でした。インデックス後6か月で、平均PDCは、コホートの芽/gly/に対して、FF/UMEC/VIの方が大きかった（0.65対0.59; P <0.001）。コホートの芽/gly/と比較して、FF/UMEC/VIの患者の大幅な割合は、PDC≥0.8（45.6％対34.5％; P <0.001）およびPDC≥0.5（71.8％対64.3％; P <0.001）。結果は、インデックス後12か月で一貫していました。治療中止を定義するために30日間のギャップを使用した場合、FF/UMEC/VIコホートは、すべての時点でコホートに対して芽/gly/に対して統計的に有意に大きな治療の持続性がありました。 結論：この研究では、FF/UMEC/VIを開始する患者は、BUD/Gly/の患者を開始する患者よりも、治療の固執と持続性が有意に大きくなりました。

INTRODUCTION: Previously, adherence and persistence to treatment have been shown to improve outcomes among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This study aimed to evaluate adherence and persistence to single-inhaler triple therapy with fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI; one inhalation, once-daily) compared with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate (BUD/GLY/FOR; two inhalations, twice-daily) among patients with COPD in the USA. METHODS: This retrospective weighted cohort study used claims data from the IQVIA PharMetrics® Plus Database from October 1, 2019 to March 31, 2023, to identify patients with COPD newly initiating FF/UMEC/VI or BUD/GLY/FOR. Index date was the first pharmacy claim for FF/UMEC/VI or BUD/GLY/FOR on or after October 1, 2020. The longest follow-up period was 12 months. Inverse probability of treatment weighting was used to balance baseline characteristics between cohorts. Adherence was measured as mean proportion of days covered (PDC); the proportion of patients with PDC ≥ 0.5 and PDC ≥ 0.8 was also assessed. Persistence was assessed as time to treatment discontinuation using Kaplan-Meier rates. RESULTS: Overall, 8912 and 2685 patients were included in the FF/UMEC/VI and BUD/GLY/FOR cohorts, respectively. After weighting, mean age and proportion of patients with Medicare Advantage insurance was 64.62 years and 40.0% in the FF/UMEC/VI cohort and 63.96 years and 36.1% in the BUD/GLY/FOR cohort. At 6 months post-index, mean PDC was greater in the FF/UMEC/VI versus the BUD/GLY/FOR cohort (0.65 versus 0.59; P < 0.001). A significantly greater proportion of patients in the FF/UMEC/VI versus the BUD/GLY/FOR cohort had PDC ≥ 0.8 (45.6% versus 34.5%; P < 0.001) and PDC ≥ 0.5 (71.8% versus 64.3%; P < 0.001). Results were consistent at 12 months post-index. When a 30-day gap was used to define treatment discontinuation, the FF/UMEC/VI cohort had statistically significantly greater treatment persistence versus the BUD/GLY/FOR cohort at all time points. CONCLUSION: In this study, patients initiating FF/UMEC/VI had significantly greater adherence and persistence to treatment than patients initiating BUD/GLY/FOR.