前部寛骨臼壁の再建の4年間の臨床結果と、総股関節形成術後の腸骨腱障害による前脳酢酸壁の欠陥の治療のためのカップ修正の4年間の臨床結果

目的：股関節全体の関節形成術後（THA）後の前脳腫瘍の欠陥および関連する腸骨腱障害（THA）の患者における前脳理血管の壁の再構築とカップ修正の臨床的およびX線撮影結果を評価する。 方法：IPTの7人の患者（活性股関節屈曲とともに増加するgro径部の痛みとして定義）および前酢酸壁の欠陥とCup-Ilopsoasの衝突を示す前リビジョンコンピューター断層撮影（CT）スキャンが含まれていました。カップの改訂中、自家包括的な腸骨紋章移植片を回収し、修正カップをプレスフィッティングする前に、前脳藻類の壁の欠陥の上に置きました。カップの傾斜と反転、軸方向および矢状カップの張り出し、および腸骨の筋力（0-5）が反復前後の筋肉の強度（0-5）を評価しました。忘れられた関節スコア（FJS; 0-100）、オックスフォードヒップスコア（OHS; 0-48）、股関節痛（0-10）、満足度（0-10）、移植片オッセオインテグレーション、吸収は、反復後に評価されました。 結果：レビジョン前のカップの傾向は43.7±9.4°、アン前逆は30.4±10.5°、軸方向の張力は6.6±7.9 mm、矢状オーバーハングは14.2±4.8 mmでした。反復後のカップの前端は33.0±7.9°で、傾向は45.3±5.1°でしたが、軸方向または矢状の張り出しはありませんでした。60.3±5.6（52-70）月のフォローアップで、7人の患者のうち6人が評価に利用できるようになりました（1人の患者が死亡しました）。イリオプソアの筋力は3.9±0.7から4.6±0.9に増加し、FJSは77.5±32.8、OHSは40.3±12.8、VASの股関節痛は安静時に0.2±0.4、活動中は2.3±2.6でした。手術に対する患者の満足度は8.3±2.3でしたが、1人の患者が不満を抱き、持続的な股関節痛を報告しました。最後のフォローアップCTスキャンは、7人の患者のうち4人が利用可能で、3人はオッセオインテグレートグラフトを示し、移植片吸収はありませんでした。 結論：前酢酸壁の壁の再構築とカップの修正により、7症例のうち5症例で4年間の最低4年間の追跡調査で十分な臨床結果が得られました。ほとんどの患者は、腸骨の筋力を完全に回収し、痛みを最小限に抑えず、優れたFJS、およびオッセオインテグレット寛骨臼壁移植片を持っていました。

PURPOSE: To assess clinical and radiographic outcomes of anterior acetabular wall reconstruction and cup revision in patients with anterior acetabular wall defects and associated iliopsoas tendinopathy (IPT) following total hip arthroplasty (THA). METHODS: 7 patients with IPT (defined as groin pain that increased with active hip flexion) and pre-revision computed tomography (CT) scans showing anterior acetabular wall defects and cup-iliopsoas impingement were included. During cup revision, an autologous biconvex iliac crest graft was harvested and placed over the anterior acetabular wall defect before press-fitting a revision cup. Cup inclination and anteversion, axial and sagittal cup overhang, and iliopsoas muscle strength (0-5) were evaluated pre- and post-revision. Forgotten joint score (FJS; 0-100), Oxford hip score (OHS; 0-48), hip pain (0-10), satisfaction (0-10), graft osseointegration and resorption were evaluated post-revision. RESULTS: Pre-revision cup inclination was 43.7 ± 9.4°, anteversion was 30.4 ± 10.5°, axial overhang was 6.6 ± 7.9 mm, and sagittal overhang was 14.2 ± 4.8 mm. Immediate post-revision cup anteversion was 33.0 ± 7.9°, inclination was 45.3 ± 5.1°, while there was no axial or sagittal overhang. At 60.3 ± 5.6 (52-70) months follow-up, 6 of 7 patients were available for assessment (1 patient had died). Iliopsoas muscle strength increased from 3.9 ± 0.7 to 4.6 ± 0.9, FJS was 77.5 ± 32.8, OHS was 40.3 ± 12.8, hip pain on VAS was 0.2 ± 0.4 at rest and 2.3 ± 2.6 during activities. Patient satisfaction with surgery was 8.3 ± 2.3, but 1 patient was dissatisfied and reported persistent hip pain. Last follow-up CT scans were available for 4 of 7 patients, with 3 showing osseointegrated grafts and no graft resorption. CONCLUSIONS: Anterior acetabular wall reconstruction and cup revision resulted in satisfactory clinical outcomes at a minimum follow-up of 4 years in 5 of 7 cases. Most patients fully recovered their iliopsoas muscle strength, had minimal to no pain, excellent FJS, and an osseointegrated acetabular wall graft.