動物園の外陰炎と共存する地衣類のプランス：まれな外陰皮膚症

この症例報告では、動物園の外陰炎または血漿細胞外陰炎（PCV）と、メトトレキサートで治療された地衣類プランス（LP）が共存することを説明しています。PCVは、粘膜の明るい赤の慢性病変を特徴とする、外陰粘膜のまれで慢性、良性特発性炎症状態です。通常、外陰部のあらゆる部分に影響を与える可能性があり、慢性と漸進的な合体の傾向と対称的かつ両側に広がる可能性のある萎縮性、光沢のある、赤いプラークとして提示されます。LPは、皮膚、爪、粘膜に影響を与える可能性のある珍しい炎症性皮膚症です。外陰膣LPと経口LPの間には強い関連性があります。臨床症状はPCVに似ていますが、LPは0％から5.6％の悪性変換の可能性があります。私たちの患者は60歳の糖尿病雌であり、進行性外陰部刺激の9か月の歴史があり、デスパレニア、尿路障害、時折の口の痛みに関連するかゆみがありました。骨盤検査では、紅斑の赤色オレンジ色の赤オレンジ色の領域が、分解性、明らかな皮膚皮膚瘢痕、および陰唇の融合を伴う紅斑を覆う紅斑の赤オレンジ色の領域を明らかにしました。経口頬粘膜は、LPの白いストリアまたはウィッカムストリアクラシックに加えて、びらん性歯茎との両側頬粘膜粘膜軟骨の変化を明らかにしました。強力な局所ステロイドであるクロベタソールプロピオン酸塩は、最初は緩和をもたらしましたが、患者は長期使用後に不耐性になり、反応しないようになり、外陰粘膜皮膚生検を促しました。組織学は、リンパ球と好中球を伴う下にある上皮内の血漿細胞の密な帯域様浸潤を伴う表面上皮の侵食を示しました。リンパ球と好中球の1％未満を伴う90％血漿細胞が豊富なリケノイド炎症性浸潤の存在。臨床病理学的診断は、共存するLPを備えたPCVを示唆していました。ZoonのBalanitisとは異なり、PCVは良性であるため、早期かつ正確な診断が重要であるという研究からの説得力のある証拠があります。ただし、共存するLPは、定期的な皮膚科のフォローアップに必要です。

This case report describes Zoon's vulvitis or plasma cell vulvitis (PCV) with coexisting lichen planus (LP) treated with methotrexate. PCV is a rare, chronic, benign idiopathic inflammatory condition of the vulvar mucosa, characterized by a bright-red, chronic lesion of mucosa. Typically, it presents as atrophic, shiny, red plaques that can affect any part of the vulva and can spread symmetrically and bilaterally with the propensity of chronicity and gradual coalescence. LP is an uncommon inflammatory dermatosis that can affect skin, nails, and mucosa. There is a strong association between vulvovaginal and oral LP. Clinical presentation is similar to PCV, however, LP has the potential for malignant transformation between 0 % and 5.6%. Our patient was a 60-year-old diabetic female who had a nine-month history of progressive vulvar irritation and itch associated with dyspareunia, urinary stream disturbance, and occasional mouth soreness. Pelvic examination revealed well-demarcated red-orange areas of erythema covering the clitoral hood with effacement, obvious peri-urethral scarring, and fusion of the labia. Oral buccal mucosa revealed bilateral buccal mucosal lichenoid changes with erosive gums in addition to white stria or Wickham stria classic of LP. The potent topical steroid, Clobetasol propionate, provided relief initially, but the patient became intolerant following long-term use and stayed non-respondent, which prompted the vulval mucosal skin biopsy. Histology showed erosion of the surface epithelium with a dense band-like infiltrate of plasma cells in the underlying sub-epithelium with lymphocytes and neutrophils. The presence of 90% plasma cell-rich lichenoid inflammatory infiltrates with less than 1% of lymphocytes and neutrophils. The clinicopathological diagnosis was suggestive of PCV with coexisting LP. There is convincing evidence from studies that early and accurate diagnosis is important, as, unlike Zoon's balanitis, PCV is benign. However, the coexisting LP makes it necessary for regular dermatology follow-up.