アスプレニック患者におけるインフルエンザ菌によって引き起こされる多関節敗血症性関節炎：症例報告

はじめに：インフルエンザ造血による深刻な感染症の有病率は、最も毒性の高い血清型に対する予防接種のために、過去数十年で減少しました。しかし、過去数年にわたって、Hインフルエンザに続発する少数の敗血症性関節炎の症例が記録されています。文書化された症例のほとんどは、小児および免疫のない人口にあります。これは、失神と足首の痛みを呈した69歳の男性の多関節敗血症性関節炎の症例です。 症例報告：69歳の男性が、自宅での失神イベントの後、救急部門に提示され、右足首の痛みを訴えました。彼はプレゼンテーションで頻脈と鼓膜であり、紅斑性の痛みを伴う右足首と右肘を持っていました。両方の関節の吸引は、Hインフルエンザを成長させるプルーレント吸引液を生成しました。抗生物質が開始され、患者は緊急の関節洗浄のために手術室に運ばれました。患者は完全に回復し、継続的な静脈内（IV）抗生物質のために末梢挿入中央カテーテル系統で退院しました。 結論：我々の症例は、Hインフルエンザによって引き起こされる多関節性敗血症性関節炎の症例の非定型的な提示を強調しています。細菌の播種の源として心内膜炎を除外することはできず、患者はIV抗生物質と罹患した関節の外科的洗浄で改善しました。

INTRODUCTION: Prevalence of serious infections from Haemophilus influenzae has diminished over the last few decades because of immunizations against the most virulent serotype. However, over the last few years a handful of septic arthritis cases secondary to H influenzae have been documented. Most of the cases documented are in the pediatric and unimmunized population. This is a case of polyarticular septic arthritis in a 69-year-old male who presented with syncope and ankle pain. CASE REPORT: A 69-year-old male presented to the emergency department after a syncopal event at home and complaining of right ankle pain. He was tachycardic and tachypneic on presentation and had an erythematous painful right ankle and right elbow. Aspiration of both joints produced purulent aspirate that grew H influenzae. Antibiotics were started, and the patient was taken to the operating room for emergent joint lavage. The patient made a full recovery and was discharged home with a peripherally inserted central catheter line for continued intravenous (IV) antibiotics. CONCLUSION: Our case highlights an atypical presentation for a case of polyarticular septic arthritis caused by H influenzae. We were unable to rule out endocarditis as a source of the bacterial seeding, and the patient improved with IV antibiotics and surgical lavage of the affected joints.