大うつ病に対するコルチゾールの時間ポイントとデキサメタゾン抑制試験感受性の数

デキサメタゾンの投与後のコルチゾール分泌を抑制しなかったことは、大うつ病の診断マーカーであり、抗うつ薬治療後に繰り返されたときに予後の意味を持つことが報告されています。コルチゾール分泌の拍動性パターンは、大うつ病のデキサメタゾン抑制試験（DST）の感度を大幅に増加させる可能性があることを私たちに示唆しました。従来の2ポイントDST（1600時間と真夜中）では、20人の通常のボランティアの5％、少量の抑うつ症状の13人の入院患者の8％、原発性大うつ病の65人の入院患者の31％が抑制できませんでした。デキサメタゾン後の6つのポイント（0800 H、1200 H、1600 H、2000 H、2200 H、真夜中）では、それぞれの割合は10、15、44％でした。追加のポイントは、主に「遅い脱出」パターンでより多くの主要な抑制を特定することにより、感度を31〜44％に増加させました。臨床医がDSTを使用して、治療に対する反応と再発の可能性を監視するために繰り返し可能な大うつ病のマーカーを確立している場合、特異性のわずかな減少にもかかわらず、6ポイントDSTの感度の増加はおそらく役立つでしょう94〜88％。

Failure to suppress cortisol secretion after administration of dexamethasone has been reported to be a diagnostic marker for major depression and to have prognostic implications when repeated after antidepressant treatment. The pulsatile pattern of cortisol secretion suggested to us that increasing the number of post-dexamethasone cortisol determinations might significantly increase the sensitivity of the dexamethasone suppression test (DST) for major depression. With a conventional two-point DST (1600 h and midnight), 5% of 20 normal volunteers, 8% of 13 inpatients with non-major depressions, and 31% of 65 inpatients with primary major depression failed to suppress. With six post-dexamethasone points (0800 h, 1200 h, 1600 h, 2000 h, 2200 h, midnight), the respective percentages were 10, 15 and 44%. The additional points increased the sensitivity from 31 to 44%, mostly by identifying more major depressives with a "late escape" pattern. If a clinician is using the DST to establish a marker for major depression that can be repeated to monitor response to treatment and the likelihood of relapse, then perhaps the increased sensitivity of the six-point DST would be helpful, despite a modest decrease in specificity from 94 to 88%.