耳硬化症患者におけるあぶみ骨手術後の耳鳴りと聴覚の転帰：系統的レビューとメタ分析

目的: 術前耳鳴りを伴う耳硬化症患者におけるあぶみ骨手術後の耳鳴りと聴覚学的転帰を評価すること。 方法: PubMed、EMBASE、および Web of Science の文献検索を実施し、1990 年から 2026 年の間に発表された、あぶみ骨初回手術 (あぶみ骨切除術またはあぶみ骨切除術) を受けた術前耳鳴りを伴う耳硬化症患者を対象とした研究を特定しました。耳鳴りの結果が耳鳴り機能指数（TFI）、耳鳴りハンディキャップインベントリ（THI）、視覚アナログスケール（VAS）、または自己申告の耳鳴り変化を使用して評価された場合、研究が含まれました。報告時には聴覚学的結果が抽出された。改正手続きを伴うものは除いた。TFI スコア、自己申告の耳鳴りの変化、および聴覚学的転帰について、ランダム効果メタ分析が実行されました。 結果: 特定された 313 件の論文のうち、術前耳鳴りを伴う耳硬化症患者 1,318 人を対象とした 19 件の研究が含まれていました。耳鳴りの転帰は、5 件の研究で TFI、2 件で THI、2 件で VAS を使用して評価されました。4件の研究（n = 412）がTFIのメタアナリシスに含まれ、術後の有意な減少が実証されました（平均差：-10.87、95％CI：-16.04～-5.69、p<0.00001）。自己報告の耳鳴りの変化は 14 件の研究 (n=868) から入手でき、加重割合では 48.52% (95% CI: 37.95-59.15%) で耳鳴りの消失、28.60% (95% CI: 21.51-36.27%) で軽減、18.12% (95%) で変化なしが示されました。CI: 12.23-24.87%)、悪化は3.78% (95% CI: 1.71-6.61%)。6件の研究（n = 306）がエアボーンギャップ（ABG）閉鎖アウトカムのメタアナリシスに含まれており、患者の67.17%（95% CI: 40.94-88.64%）および91.50%（95% CI: 79.10-98.64%）が≤10 dBおよび≤20 dBの術後ABGを達成したことが示されました。それぞれ。 結論: 患者の約 70 ～ 80% がアブミ骨手術後の耳鳴りの軽減を報告し、プールされた TFI スコアは術後に有意に減少しました。しかし、実質的な不均一性と非外科的比較グループの欠如により、因果関係の解釈が制限されます。さらに、耳鳴りの軽減と聴力の改善との関係はまだ不明です。予後因子を明らかにするには、適切な対照群を用いた多施設の前向き研究がさらに必要である。

PURPOSE: To evaluate tinnitus and audiological outcomes following stapes surgery in otosclerosis patients with preoperative tinnitus. METHODS: A literature search of PubMed, EMBASE, and Web of Science was conducted to identify studies published between 1990 and 2026 involving otosclerosis patients with preoperative tinnitus who underwent primary stapes surgery (stapedectomy or stapedotomy). Studies were included if tinnitus outcomes were assessed using Tinnitus Functional Index (TFI), Tinnitus Handicap Inventory (THI), Visual Analog Scale (VAS), or self-reported tinnitus changes. Audiological outcomes were extracted when reported. Cases involving revision procedures were excluded. Random-effects meta-analyses were performed for TFI scores, self-reported tinnitus changes, and audiological outcomes. RESULTS: Of 313 articles identified, 19 studies involving 1318 otosclerosis patients with preoperative tinnitus were included. Tinnitus outcomes were evaluated using TFI in five studies, THI in two, and VAS in two. Four studies (n = 412) were included in the meta-analysis of TFI, which demonstrated a significant postoperative reduction (mean difference: -10.87; 95% CI: -16.04 to -5.69; p < 0.00001). Self-reported tinnitus changes were available from 14 studies (n = 868), with weighted proportions showing tinnitus disappearance in 48.52% (95% CI: 37.95-59.15%), alleviation in 28.60% (95% CI: 21.51-36.27%), no change in 18.12% (95% CI: 12.23-24.87%), and deterioration in 3.78% (95% CI: 1.71-6.61%). Six studies (n = 306) were included in the meta-analysis of air-bone gap (ABG) closure outcomes, indicating that 67.17% (95% CI: 40.94-88.64%) and 91.50% (95% CI: 79.10-98.64%) of patients achieved postoperative ABG of ≤10 dB and ≤20 dB, respectively. CONCLUSIONS: Approximately 70-80% of patients reported tinnitus relief following stapes surgery, and pooled TFI scores decreased significantly postoperatively. However, substantial heterogeneity and the lack of non-surgical comparison groups limit causal interpretation. Additionally, the relationship between tinnitus relief and hearing improvement remains uncertain. Further multicenter, prospective studies with appropriate control groups are warranted to clarify prognostic factors.