口腔がん患者における術前栄養の質改善プログラムの結果の評価: 遡及的分析

目的: 口腔扁平上皮癌 (OCC) の手術を受ける患者における看護主導の術前栄養スクリーニングと紹介プログラムの結果を評価すること。 方法：スコアが 4 以上の場合に正式な栄養紹介に反映される、看護主導の患者生成主観的総合評価（PG-SGA）スクリーニング ツールの導入の 6 か月前と導入後の 6 か月に遡及的レビューが実施されました。OCCと診断され、私たちの集学的クリニックを受診し、補助療法の有無にかかわらず治癒を目的とした手術を完了した患者が含まれていました。比較のために抽出されたデータには、体重、身長、栄養の紹介と完了、人口統計、腫瘍の特徴、および術後 30 日の転帰が含まれていました。 結果: 73 人の患者が研究に参加した (介入前 35 人、介入後 38 人)。ベースラインの特徴、腫瘍の特徴、手術の種類はグループ間で類似していました。栄養スクリーニング介入後、30 人の患者（78.9%）が術前 PG-SGA 評価を受け、70.0% がスコア 4 以上（介入が必要）、46.7% がスコア 9 以上（介入が緊急に必要）でした。術前の栄養相談のオーダーは介入前の 2.9% から介入後の 45.9% に増加し (p < 0.001)、完了した栄養相談は 2.9% から 24.3% に増加しました (p = 0.008)。栄養相談の完了は手術の遅れと関連しなかった。術後 BMI 減少の中央値は、介入前グループと比較して介入グループの方が低かったが、統計的有意性には達しませんでした。包括的合併症指数 (CCI) はグループ間で有意な差はありませんでした。 結論: OCC を呈する患者は、かなりの割合で重度から重篤な栄養失調を呈していました。看護主導の PG-SGA プログラムは、栄養失調のリスクがある患者を特定することに成功し、紹介と受診完了が増加しました。将来の最適化により、周術期の転帰がさらに改善される可能性があります。 臨床実践への意義：標準化された看護主導の術前栄養スクリーニングは、口腔がん手術を受ける患者の栄養失調を特定し、手術結果を最適化する大きな可能性を秘めています。 患者または一般の寄付: 患者または一般の寄付はありません。

OBJECTIVE: To evaluate outcomes of a nursing-led preoperative nutrition screening and referral program in patients undergoing surgery for oral cavity squamous cell carcinoma (OCC). METHODS: A retrospective review was conducted 6 months prior to and 6 months following introduction of a nursing-led Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) screening tool which reflexed to a formal nutrition referral for scores ≥4. Patients diagnosed with OCC, seen in our multidisciplinary clinic, and completing intent-to-cure surgery with or without adjuvant therapy were included. Data abstracted for comparison included weight, height, nutrition referral and completion, demographics, tumor characteristics, and 30-day postoperative outcomes. RESULTS: 73 patients were included in the study (35 pre-intervention and 38 post-intervention). Baseline characteristics, tumor characteristics, and surgery types were similar between groups. Following nutritional screening intervention, 30 patients (78.9%) received the pre-operative PG-SGA assessment and 70.0% scored ≥4 (required intervention) and 46.7% scored ≥9 (in critical need for intervention). Preoperative nutrition consult orders increased from 2.9% pre-intervention to 45.9% post-intervention (p < 0.001) and completed nutrition consults increased from 2.9% to 24.3% (p = 0.008). Completion of nutrition consultation was not associated with a delay to surgery. Median postoperative BMI loss was lower in the intervention group compared to pre-intervention group, but did not reach statistical significance. The comprehensive complication index (CCI) did not significantly differ between groups. CONCLUSIONS: Patients presenting with OCC had a significant rate of severe to critical malnutrition. A nursing-led PG-SGA program successfully identified patients at risk of malnutrition and increased referral and consult completion. Future optimization may further improve perioperative outcomes. IMPLICATIONS FOR CLINICAL PRACTICE: Standardized nursing-led preoperative nutritional screening has significant potential to identify malnutrition and optimize surgical outcomes for patients undergoing oral cavity cancer surgery. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: No patient or public contribution.