背景: 最近の治療法の進歩により、アトピー性皮膚炎 (AD) の管理は変わりました。アルツハイマー病を管理する際には、投薬の中止、減量、投与間隔の延長が必要になる場合があります。 目的：このレビューは、アルツハイマー病患者の寛解を維持する上で、中止、減量、投与間隔延長の有効性と全身療法継続の有効性を比較することを目的としている。 方法: PubMed、Embase、Web of Science、および Scopus データベースを使用して包括的な検索を実施しました。研究の選択は 2 人の査読者によって独立して実行され、不一致は 3 人目の査読者によって解決されました。バイアスのリスクは、ランダム化試験用のコクランのバイアス リスク ツール (RoB-2) および非ランダム化介入研究におけるバイアスのリスク (ROBINS-I) ツールを使用して評価されました。証拠の確実性は、推奨事項の評価、開発、評価 (GRADE) フレームワークに従って決定されました。主要アウトカムは、治療中止、減量、または投与間隔延長の16～52週間後に評価される湿疹面積および重症度指数（EASI）の75％減少によって測定される持続的な臨床改善と定義された。リスク比 (RR) は、ネットワーク メタ分析 (NMA) を使用して比較されました。 結果: 最初の検索で 21,169 件の参考文献が得られ、55 件の研究を表す 89 件のレポートが含まれました。生データ分析によると、ほとんどの積極的な治療はEASI75維持に関して同等のRRを示しましたが、経口治療の中止はAD活動の早期再発につながったことが示されました。13のレジメンにわたる26件のペアワイズ比較と2,585件の観察を含む9件の研究に基づいて、当社のNMAは、レブリキズマブの中止と投与間隔の延長は、他の有効療法による中止、減量、または投与間隔の延長よりもEASI75反応喪失のリスクが低いことを明らかにしました。サブグループ分析では、プラセボ中止または投与間隔延長後のEASI75反応の維持が、レブリキズマブによる導入投与で最も大きかったことも明らかになった。 結論：ワクチン接種中や妊娠中などの特定の状況では全身療法の中止が推奨されますが、経口治療中止後の再発の早期リスクが証拠によって明らかにされています。対照的に、生物学的療法は、長期間の離脱または投与間隔の延長期間の後でも、持続的な寛解率をもたらしました。
背景: 最近の治療法の進歩により、アトピー性皮膚炎 (AD) の管理は変わりました。アルツハイマー病を管理する際には、投薬の中止、減量、投与間隔の延長が必要になる場合があります。 目的：このレビューは、アルツハイマー病患者の寛解を維持する上で、中止、減量、投与間隔延長の有効性と全身療法継続の有効性を比較することを目的としている。 方法: PubMed、Embase、Web of Science、および Scopus データベースを使用して包括的な検索を実施しました。研究の選択は 2 人の査読者によって独立して実行され、不一致は 3 人目の査読者によって解決されました。バイアスのリスクは、ランダム化試験用のコクランのバイアス リスク ツール (RoB-2) および非ランダム化介入研究におけるバイアスのリスク (ROBINS-I) ツールを使用して評価されました。証拠の確実性は、推奨事項の評価、開発、評価 (GRADE) フレームワークに従って決定されました。主要アウトカムは、治療中止、減量、または投与間隔延長の16～52週間後に評価される湿疹面積および重症度指数（EASI）の75％減少によって測定される持続的な臨床改善と定義された。リスク比 (RR) は、ネットワーク メタ分析 (NMA) を使用して比較されました。 結果: 最初の検索で 21,169 件の参考文献が得られ、55 件の研究を表す 89 件のレポートが含まれました。生データ分析によると、ほとんどの積極的な治療はEASI75維持に関して同等のRRを示しましたが、経口治療の中止はAD活動の早期再発につながったことが示されました。13のレジメンにわたる26件のペアワイズ比較と2,585件の観察を含む9件の研究に基づいて、当社のNMAは、レブリキズマブの中止と投与間隔の延長は、他の有効療法による中止、減量、または投与間隔の延長よりもEASI75反応喪失のリスクが低いことを明らかにしました。サブグループ分析では、プラセボ中止または投与間隔延長後のEASI75反応の維持が、レブリキズマブによる導入投与で最も大きかったことも明らかになった。 結論：ワクチン接種中や妊娠中などの特定の状況では全身療法の中止が推奨されますが、経口治療中止後の再発の早期リスクが証拠によって明らかにされています。対照的に、生物学的療法は、長期間の離脱または投与間隔の延長期間の後でも、持続的な寛解率をもたらしました。
BACKGROUND: Recent therapeutic advances transformed the management of atopic dermatitis (AD). Medication withdrawal, dose reduction and dosing interval extension are sometimes necessary when managing AD. OBJECTIVES: This review aims to compare the effectiveness of withdrawal, dose reduction and dosing interval extension with that of continuation of systemic therapy in sustaining remission among patients with AD. METHODS: A comprehensive search was conducted using the PubMed, Embase, Web of Science, and Scopus databases. Study selection was performed independently by two reviewers, and discrepancies were resolved by a third reviewer. The risk of bias was evaluated using the Cochrane risk of bias tool for randomized trials (RoB-2) and the Risk of Bias in Nonrandomized Studies of Interventions (ROBINS-I) tool. The certainty of the evidence was determined in accordance with the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) framework. The primary outcome was defined as sustained clinical improvement, measured by a 75% reduction in the Eczema Area and Severity Index (EASI), which was assessed 16 to 52 weeks after treatment withdrawal, dose reduction or dosing interval extension. Risk ratios (RRs) were compared using a network meta-analysis (NMA). RESULTS: After the initial search yielded 21,169 references, 89 reports representing 55 studies were included. Raw data analysis indicated that most active treatments showed comparable RRs for EASI75 maintenance, whereas the discontinuation of oral therapies led to early relapses in AD activity. On the basis of 9 studies encompassing 26 pairwise comparisons and 2,585 observations across 13 regimens, our NMA revealed that lebrikizumab withdrawal and dosing interval extension conferred a lower risk of EASI75 response loss than withdrawal, dose reduction, or dosing interval extension with other active therapies did. A subgroup analysis also revealed that the maintenance of EASI75 responses after placebo withdrawal or dosing interval extension was greatest for induction dosing with lebrikizumab. CONCLUSIONS: While the withdrawal of systemic therapy is recommended in certain circumstances, such as during vaccination and pregnancy, the evidence reveals an early risk of relapse following the withdrawal of oral treatments. In contrast, biologic therapies resulted in sustained remission rates, even after prolonged withdrawal or dosing interval extension periods.
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