背景: 中等度から重度の乾癬患者の治療には、さまざまな生物学的製剤がすでに広く使用されていますが、不安やうつ病の症状の改善におけるそれらの有効性に関する比較データは現時点では不足しています。 目的：体系的レビューとネットワークメタアナリシスを使用して、乾癬患者のうつ病と不安症状に対する生物学的療法の効果を評価および比較すること。 方法：開始から2026年1月28日まで、PubMed、Web of Science、Embase、コクラン中央対照試験登録簿を検索した。中等度から重度の乾癬を患う成人を対象としたランダム化対照試験と前向き比較コホート研究が含まれていた。頻度主義的ランダム効果 NMA は、ネットワークの一貫性のなさ、感度分析、バイアスのリスク、証拠の確実性を評価しながら、機構および薬剤レベルで実施されました。皮膚反応の関連性と臨床的に解釈可能な心理的結果もさらにまとめられました。 結果: 4,319 人の患者を対象とした 8 件の研究が含まれていました。メカニズムレベルでは、すべての生物学的クラスがプラセボと比較してうつ病と不安症状を大幅に改善しました。うつ病については、IL-12/23阻害剤の推定値が最も大きかった[標準化平均差（SMD） = 0.677、95％信頼区間（CI）：0.473、0.881]。不安に関しては、IL-23 (SMD=0.457、95%CI: 0.304、0.610) 阻害剤と IL-12/23 (SMD=0.457、95%CI: 0.335、0.579) 阻害剤の推定値は同様でした。薬剤レベルでは、いくつかの薬剤が効果を示しましたが、ネットワークがまばらであり、確実性が高いものから低いものまであるため、ランキングは不確実でした。研究内および探索的比較レベル分析では、心理的改善は一般に皮膚の改善を伴うが、この 2 つは厳密には比例していないことが示されました。 結論：生物学的療法は、中等度から重度の乾癬における抑うつ症状や不安症状の短期的な改善に関連しており、全体的な治療効果の関連要素としてメンタルヘルスをサポートします。心理的改善は一般に皮膚反応を伴うが、メカニズムや個々の薬剤間の比較差については、より大規模かつ長期のランダム化研究で確認する必要がある。
背景: 中等度から重度の乾癬患者の治療には、さまざまな生物学的製剤がすでに広く使用されていますが、不安やうつ病の症状の改善におけるそれらの有効性に関する比較データは現時点では不足しています。 目的：体系的レビューとネットワークメタアナリシスを使用して、乾癬患者のうつ病と不安症状に対する生物学的療法の効果を評価および比較すること。 方法：開始から2026年1月28日まで、PubMed、Web of Science、Embase、コクラン中央対照試験登録簿を検索した。中等度から重度の乾癬を患う成人を対象としたランダム化対照試験と前向き比較コホート研究が含まれていた。頻度主義的ランダム効果 NMA は、ネットワークの一貫性のなさ、感度分析、バイアスのリスク、証拠の確実性を評価しながら、機構および薬剤レベルで実施されました。皮膚反応の関連性と臨床的に解釈可能な心理的結果もさらにまとめられました。 結果: 4,319 人の患者を対象とした 8 件の研究が含まれていました。メカニズムレベルでは、すべての生物学的クラスがプラセボと比較してうつ病と不安症状を大幅に改善しました。うつ病については、IL-12/23阻害剤の推定値が最も大きかった[標準化平均差（SMD） = 0.677、95％信頼区間（CI）：0.473、0.881]。不安に関しては、IL-23 (SMD=0.457、95%CI: 0.304、0.610) 阻害剤と IL-12/23 (SMD=0.457、95%CI: 0.335、0.579) 阻害剤の推定値は同様でした。薬剤レベルでは、いくつかの薬剤が効果を示しましたが、ネットワークがまばらであり、確実性が高いものから低いものまであるため、ランキングは不確実でした。研究内および探索的比較レベル分析では、心理的改善は一般に皮膚の改善を伴うが、この 2 つは厳密には比例していないことが示されました。 結論：生物学的療法は、中等度から重度の乾癬における抑うつ症状や不安症状の短期的な改善に関連しており、全体的な治療効果の関連要素としてメンタルヘルスをサポートします。心理的改善は一般に皮膚反応を伴うが、メカニズムや個々の薬剤間の比較差については、より大規模かつ長期のランダム化研究で確認する必要がある。
BACKGROUND: Various biologics are already widely used to treat patients with moderate-to-severe psoriasis, but there is currently a lack of comparative data on their effectiveness in improving symptoms of anxiety and depression. OBJECTIVE: To evaluate and compare the effects of biologic therapies on depression and anxiety symptoms in patients with psoriasis using a systematic review and network meta-analysis. METHODS: We searched PubMed, Web of Science, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials from inception to January 28, 2026. Randomized controlled trials and prospective comparative cohort studies in adults with moderate-to-severe psoriasis were included. Frequentist random-effects NMA was conducted at mechanism and drug levels, with network incoherence, sensitivity analyses, risk of bias, and certainty of evidence assessed. Skin-response associations and clinically interpretable psychological outcomes were additionally summarized. RESULTS: Eight studies involving 4,319 patients were included. At the mechanism level, all biologic classes significantly improved depression and anxiety symptoms versus placebo. For depression, IL-12/23 inhibitors had the largest estimate [standardized mean difference (SMD) = 0.677, 95% confidence interval (CI): 0.473, 0.881]; for anxiety, IL-23 (SMD=0.457, 95%CI: 0.304, 0.610) and IL-12/23 (SMD=0.457, 95%CI: 0.335, 0.579) inhibitors had similar estimates. At the drug level, several agents showed benefit, but rankings were uncertain because networks were sparse and certainty ranged from high to low. Within-study and exploratory comparison-level analyses indicated that psychological improvement generally accompanied skin improvement, yet the two were not strictly proportional. CONCLUSION: Biologic therapy was associated with short-term improvement in depressive and anxiety symptoms in moderate-to-severe psoriasis, supporting mental health as a relevant component of overall treatment benefit. Psychological improvement generally accompanied skin response, while comparative differences across mechanisms and individual agents require confirmation in larger and longer randomized studies.
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