背景: 口腔 (OC) および中咽頭 (OP) 扁平上皮癌 (SCC) での再発は依然として一般的であり、全身療法の進歩にも関わらず長期生存率は低い。歴史的には、外科的救済は生存率の向上に貢献してきましたが、免疫療法の出現により、最適な救済戦略の再評価が促されています。 方法：この遡及的レビューには、2016年から2021年の間に三次学術センターで再発性OC/OP SCCの治療を受けた193人の患者が含まれた。患者は再発パターンと最初の救済手段（手術、放射線、免疫療法、または化学療法）によって層別化された。主要評価項目は再発後の全生存期間（OS）で、カプランマイヤー曲線とログランク検定を使用して評価されました。コックス比例ハザード回帰により、生存の独立した予測因子が特定されました。 結果: 193 人の患者 (53% OC、47% OP) のうち、69% が局所再発を経験しました。サルベージ手術は症例の 59 % で実施され、OP 原発よりも OC でより一般的でした（71 % vs 44 %、p < 0.001）。局所領域再発患者の 2 年 OS は、手術（85%; OS 中央値 91.4 か月）が最も高く、次いで放射線療法（70%; 82.5 か月）、免疫療法（32%; 21.7 か月）、化学療法（0%; 7.9 か月）でした。多変量解析では、ECOG ≥ 1 (HR 1.90、p = 0.03) および T stage ≥ 3 (HR 2.22、p = 0.01) は OS の悪化と関連していましたが、外科的救済は独立して (HR 1.96、p = 0.03)、生存率の向上と関連していました。 結論：この後ろ向きコホート内では、再発性局所領域性 OC/OP SCC において外科的救済は依然として優れた生存率と関連していた。手術が不可能な場合には放射線療法が効果をもたらす可能性があり、切除不能な疾患に対する免疫療法は依然として重要な選択肢です。これらの発見は、サルベージ治療の選択をガイドするための学際的な評価を裏付けています。
背景: 口腔 (OC) および中咽頭 (OP) 扁平上皮癌 (SCC) での再発は依然として一般的であり、全身療法の進歩にも関わらず長期生存率は低い。歴史的には、外科的救済は生存率の向上に貢献してきましたが、免疫療法の出現により、最適な救済戦略の再評価が促されています。 方法：この遡及的レビューには、2016年から2021年の間に三次学術センターで再発性OC/OP SCCの治療を受けた193人の患者が含まれた。患者は再発パターンと最初の救済手段（手術、放射線、免疫療法、または化学療法）によって層別化された。主要評価項目は再発後の全生存期間（OS）で、カプランマイヤー曲線とログランク検定を使用して評価されました。コックス比例ハザード回帰により、生存の独立した予測因子が特定されました。 結果: 193 人の患者 (53% OC、47% OP) のうち、69% が局所再発を経験しました。サルベージ手術は症例の 59 % で実施され、OP 原発よりも OC でより一般的でした（71 % vs 44 %、p < 0.001）。局所領域再発患者の 2 年 OS は、手術（85%; OS 中央値 91.4 か月）が最も高く、次いで放射線療法（70%; 82.5 か月）、免疫療法（32%; 21.7 か月）、化学療法（0%; 7.9 か月）でした。多変量解析では、ECOG ≥ 1 (HR 1.90、p = 0.03) および T stage ≥ 3 (HR 2.22、p = 0.01) は OS の悪化と関連していましたが、外科的救済は独立して (HR 1.96、p = 0.03)、生存率の向上と関連していました。 結論：この後ろ向きコホート内では、再発性局所領域性 OC/OP SCC において外科的救済は依然として優れた生存率と関連していた。手術が不可能な場合には放射線療法が効果をもたらす可能性があり、切除不能な疾患に対する免疫療法は依然として重要な選択肢です。これらの発見は、サルベージ治療の選択をガイドするための学際的な評価を裏付けています。
BACKGROUND: Recurrence in oral cavity (OC) and oropharyngeal (OP) squamous cell carcinoma (SCC) remains common, with poor long-term survival despite advances in systemic therapy. While surgical salvage has historically conferred a survival advantage, the emergence of immunotherapy has prompted re-evaluation of optimal salvage strategies. METHODS: This retrospective review included 193 patients treated for recurrent OC/OP SCC at a tertiary academic center between 2016 and 2021. Patients were stratified by recurrence pattern and first salvage modality (surgery, radiation, immunotherapy, or chemotherapy). The primary endpoint was overall survival (OS) following recurrence, which was evaluated using Kaplan-Meier curves and log-rank testing. Cox proportional hazards regression identified independent predictors of survival. RESULTS: Among 193 patients (53 % OC, 47 % OP), 69 % experienced locoregional recurrence. Salvage surgery was performed in 59 % of cases and was more common in OC than OP primaries (71 % vs 44 %, p < 0.001). Among patients with locoregional recurrence, two-year OS was highest with surgery (85 %; median OS 91.4 months), followed by radiation (70 %; 82.5 months), immunotherapy (32 %; 21.7 months), and chemotherapy (0 %; 7.9 months). In multivariable analysis, ECOG ≥ 1 (HR 1.90, p = 0.03) and T stage ≥ 3 (HR 2.22, p = 0.01) were associated with worse OS, while surgical salvage was independently (HR 1.96, p = 0.03) associated with improved survival. CONCLUSIONS: Within this retrospective cohort, surgical salvage remained associated with superior survival in recurrent locoregional OC/OP SCC. Radiation may provide benefits when surgery is not feasible, and immunotherapy remains an important option for unresectable disease. These findings support multidisciplinary evaluation to guide salvage treatment selection.
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