目的: 妊娠前の 4 価ヒトパピローマウイルスワクチン接種とその後の有害な妊娠転帰のリスクとの関連を評価すること。 デザイン: 全国規模の、人口ベースの一致する症例対照研究。 設定: スウェーデンの人口、2006 年 1 月 1 日から 2023 年 12 月 31 日まで。 参加者: 2006年から2023年までのスウェーデンにおける16歳から35歳の未経産女性の単胎出産数624 713人。92 620人（14.8%）の女性が妊娠前に4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種を受けていました。 主なアウトカム測定値: 四価ヒトパピローマウイルスワクチン接種に関連した有害な妊娠転帰のリスク。早産（サブタイプを含む）および自然早産を主要アウトカムとし、早産前駆水破水、分娩前破水、在胎週数の乳児としては小さい（＜10百分位）、重度の在胎期間の乳児としては小さい（＜3百分位）、副次的転帰として死産、新生児死亡が挙げられる。ヒトパピローマウイルスワクチン接種時の年齢による効果の変化を評価しました。条件付きロジスティック回帰を使用して、オッズ比を推定し、95% 信頼区間 (CI) で調整されたオッズ比を推定しました。 結果：交絡因子を調整した後、4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種は、含まれるすべての有害な妊娠転帰のオッズが低いことと関連していた。早産（37週未満）（調整後オッズ比0.95、95％CI 0.91～0.99）、超早産（28週～31週）（0.85、0.75～0.97）、自然早産（0.95、0.91～0.99）、切迫早産（0.95、0.91～0.99）について統計的に有意な関連が観察された。膜厚 (0.93、0.87 ～ 1.00)、在胎週数の乳児では重度の小さい (0.92、0.87 ～ 0.97)。リスクの減少は一般に、より若い年齢でワクチン接種を受けた女性でより顕著でした。 結論： 妊娠前の4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種は、特に若い年齢でワクチン接種を受けた女性において、有害な妊娠転帰のリスクの低下と関連しており、ヒトパピローマウイルスワクチン接種の利点はがん予防以外にも広がっている。
目的: 妊娠前の 4 価ヒトパピローマウイルスワクチン接種とその後の有害な妊娠転帰のリスクとの関連を評価すること。 デザイン: 全国規模の、人口ベースの一致する症例対照研究。 設定: スウェーデンの人口、2006 年 1 月 1 日から 2023 年 12 月 31 日まで。 参加者: 2006年から2023年までのスウェーデンにおける16歳から35歳の未経産女性の単胎出産数624 713人。92 620人（14.8%）の女性が妊娠前に4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種を受けていました。 主なアウトカム測定値: 四価ヒトパピローマウイルスワクチン接種に関連した有害な妊娠転帰のリスク。早産（サブタイプを含む）および自然早産を主要アウトカムとし、早産前駆水破水、分娩前破水、在胎週数の乳児としては小さい（＜10百分位）、重度の在胎期間の乳児としては小さい（＜3百分位）、副次的転帰として死産、新生児死亡が挙げられる。ヒトパピローマウイルスワクチン接種時の年齢による効果の変化を評価しました。条件付きロジスティック回帰を使用して、オッズ比を推定し、95% 信頼区間 (CI) で調整されたオッズ比を推定しました。 結果：交絡因子を調整した後、4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種は、含まれるすべての有害な妊娠転帰のオッズが低いことと関連していた。早産（37週未満）（調整後オッズ比0.95、95％CI 0.91～0.99）、超早産（28週～31週）（0.85、0.75～0.97）、自然早産（0.95、0.91～0.99）、切迫早産（0.95、0.91～0.99）について統計的に有意な関連が観察された。膜厚 (0.93、0.87 ～ 1.00)、在胎週数の乳児では重度の小さい (0.92、0.87 ～ 0.97)。リスクの減少は一般に、より若い年齢でワクチン接種を受けた女性でより顕著でした。 結論： 妊娠前の4価ヒトパピローマウイルスワクチン接種は、特に若い年齢でワクチン接種を受けた女性において、有害な妊娠転帰のリスクの低下と関連しており、ヒトパピローマウイルスワクチン接種の利点はがん予防以外にも広がっている。
OBJECTIVE: To evaluate the association between quadrivalent human papillomavirus vaccination before pregnancy and subsequent risk of adverse pregnancy outcomes. DESIGN: Nationwide, population based matched case-control study. SETTING: Population of Sweden, from 1 January 2006 to 31 December 2023. PARTICIPANTS: 624 713 singleton births among nulliparous women aged 16-35 years in Sweden between 2006 and 2023; 92 620 (14.8%) women had received quadrivalent human papillomavirus vaccination before pregnancy. MAIN OUTCOME MEASURES: Risk of adverse pregnancy outcomes associated with quadrivalent human papillomavirus vaccination, with preterm birth (<37 weeks), including its subtypes, and spontaneous preterm birth as primary outcomes and preterm prelabour rupture of membranes, prelabour rupture of membranes, small for gestational age infant (<10th centile), severe small for gestational age infant (<3rd centile), stillbirth, and neonatal mortality as secondary outcomes. Effect modification by age at human papillomavirus vaccination was assessed. Conditional logistic regression was used to estimate odds ratios and adjusted odds ratios with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: After adjustment for confounders, quadrivalent human papillomavirus vaccination was associated with lower odds of all included adverse pregnancy outcomes. Statistically significant associations were observed for preterm birth (<37 weeks) (adjusted odds ratio 0.95, 95% CI 0.91 to 0.99), very preterm birth (28 weeks to 31 weeks) (0.85, 0.75 to 0.97), spontaneous preterm birth (0.95, 0.91 to 0.99), preterm prelabour rupture of membranes (0.93, 0.87 to 1.00), and severe small for gestational age infant (0.92, 0.87 to 0.97). Risk reduction was generally more pronounced among women vaccinated at younger ages. CONCLUSIONS: Quadrivalent human papillomavirus vaccination before pregnancy was associated with a lower risk of adverse pregnancy outcomes, particularly among women vaccinated at earlier ages, extending benefits of human papillomavirus vaccination beyond cancer prevention.
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