背景: 高齢者のがん性疼痛は、加齢に伴う薬物動態学的および薬力学的変化のため、独特の管理上の課題を抱えています。急性期緩和ケア病棟における年齢層別のオピオイド処方に関するデータは依然として不足している。 目的：急性期緩和ケア病棟に入院している進行がん患者におけるオピオイドの投与、薬物選択、および突出痛の管理に対する年齢の影響を評価することを目的とした。 方法: 5 か月にわたって実施された前向き観察研究の二次分析を実施しました。患者は成人（A、65歳未満）、若年者（O、65～75歳）、および高齢者（OO、75歳以上）の3つのコホートに層別化された。経口モルヒネ当量（mg/24 時間）として表されるオピオイド用量、薬物選択、および投与経路を、入院時、オピオイド処方変更ごと、および退院時に記録した。グループ間分析とグループ内分析には、ホルム補正を使用した一対ごとの事後比較を伴うクラスカル・ウォリス検定とフリードマン検定がそれぞれ使用されました。 結果: 113 人の患者が分析されました (A: n = 46、O: n = 43、OO: n = 24)。入院時に経口モルヒネ相当量に有意差は観察されなかった（p = 0.177）。最初のオピオイド処方からグループ間の有意な差が現れ(p = 0.007)、2回目の処方でも持続し(p = 0.026)、退院時に最も顕著でした(p < 0.001)。対ごとの事後比較では、両方の高齢者グループよりも成人の方が経口モルヒネ等価用量が高いことが一貫して示されましたが、若年者グループと最高齢者グループの間には有意差は観察されませんでした。メサドンは主に成人に使用されました。最初の突出痛処方では、成人も 2 つの年長グループよりも有意に高いレスキュー経口モルヒネ当量を投与されました (p < 0.05)。痛みの強さは、3 つの年齢グループすべてにおいて入院から退院まで大幅に改善され、入院時または退院時にグループ間の有意差は観察されませんでした。 結論: 年齢は、急性期緩和ケア病棟内でのオピオイド処方における臨床的に有意な差と関連していた。65歳以上の患者と比較して、65歳未満の成人はより高いオピオイド用量とより複雑なオピオイドレジメンを受けていたが、処方パターンは2つの高齢者の年齢グループで類似していた。オピオイドの処方には年齢による違いがあるにもかかわらず、すべての年齢層で同等の疼痛コントロールが達成され（表 1 および結果を参照）、専門の緩和ケアにおける個別の年齢に合わせたオピオイドの用量調整をサポートしています。
背景: 高齢者のがん性疼痛は、加齢に伴う薬物動態学的および薬力学的変化のため、独特の管理上の課題を抱えています。急性期緩和ケア病棟における年齢層別のオピオイド処方に関するデータは依然として不足している。 目的：急性期緩和ケア病棟に入院している進行がん患者におけるオピオイドの投与、薬物選択、および突出痛の管理に対する年齢の影響を評価することを目的とした。 方法: 5 か月にわたって実施された前向き観察研究の二次分析を実施しました。患者は成人（A、65歳未満）、若年者（O、65～75歳）、および高齢者（OO、75歳以上）の3つのコホートに層別化された。経口モルヒネ当量（mg/24 時間）として表されるオピオイド用量、薬物選択、および投与経路を、入院時、オピオイド処方変更ごと、および退院時に記録した。グループ間分析とグループ内分析には、ホルム補正を使用した一対ごとの事後比較を伴うクラスカル・ウォリス検定とフリードマン検定がそれぞれ使用されました。 結果: 113 人の患者が分析されました (A: n = 46、O: n = 43、OO: n = 24)。入院時に経口モルヒネ相当量に有意差は観察されなかった（p = 0.177）。最初のオピオイド処方からグループ間の有意な差が現れ(p = 0.007)、2回目の処方でも持続し(p = 0.026)、退院時に最も顕著でした(p < 0.001)。対ごとの事後比較では、両方の高齢者グループよりも成人の方が経口モルヒネ等価用量が高いことが一貫して示されましたが、若年者グループと最高齢者グループの間には有意差は観察されませんでした。メサドンは主に成人に使用されました。最初の突出痛処方では、成人も 2 つの年長グループよりも有意に高いレスキュー経口モルヒネ当量を投与されました (p < 0.05)。痛みの強さは、3 つの年齢グループすべてにおいて入院から退院まで大幅に改善され、入院時または退院時にグループ間の有意差は観察されませんでした。 結論: 年齢は、急性期緩和ケア病棟内でのオピオイド処方における臨床的に有意な差と関連していた。65歳以上の患者と比較して、65歳未満の成人はより高いオピオイド用量とより複雑なオピオイドレジメンを受けていたが、処方パターンは2つの高齢者の年齢グループで類似していた。オピオイドの処方には年齢による違いがあるにもかかわらず、すべての年齢層で同等の疼痛コントロールが達成され（表 1 および結果を参照）、専門の緩和ケアにおける個別の年齢に合わせたオピオイドの用量調整をサポートしています。
BACKGROUND: Cancer pain in older adults presents unique management challenges because of age-related pharmacokinetic and pharmacodynamic changes. Data on age-stratified opioid prescribing within acute palliative care units remain scarce. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the influence of age on opioid dosing, drug selection, and breakthrough pain management in patients with advanced cancer admitted to an acute palliative care unit. METHODS: We conducted a secondary analysis of a prospective observational study conducted over 5 months. Patients were stratified into three cohorts: adults (A, aged <65 years), young-old (O, aged 65-75 years), and old-old (OO, aged >75 years). Opioid doses, expressed as oral morphine equivalents (mg/24 h), drug choice, and route of administration were recorded at admission, at each opioid prescription change, and at discharge. Kruskal-Wallis tests with pairwise post hoc comparisons using Holm correction and Friedman tests were used for between- and within-group analyses, respectively. RESULTS: One-hundred and thirteen patients were analyzed (A: n = 46, O: n = 43, OO: n = 24). No significant differences in oral morphine equivalents were observed at admission (p = 0.177). Significant between-group differences emerged from the first opioid prescription (p = 0.007), persisted at the second prescription (p = 0.026), and were most pronounced at discharge (p < 0.001). Pairwise post hoc comparisons consistently showed higher oral morphine equivalent doses in adults than in both geriatric age groups, whereas no significant differences were observed between the young-old and oldest-old groups. Methadone was used predominantly in adults. At the first breakthrough pain prescription, adults also received significantly higher rescue oral morphine equivalent doses than the two older groups (p < 0.05). Pain intensity significantly improved from admission to discharge in all three age groups, with no significant between-group differences observed either at admission or at discharge. CONCLUSIONS: Age was associated with clinically significant differences in opioid prescribing within the acute palliative care unit. Compared with patients aged ≥65 years, adults aged <65 years received higher opioid doses and more complex opioid regimens, whereas prescribing patterns were similar in the two geriatric age groups. Despite age-related differences in opioid prescribing, comparable pain control was achieved across all age groups (see Table 1 and Results), supporting individualized age-tailored opioid titration in specialist palliative care.
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