背景: 青年期は、長期的な疾患負担の一因となる健康リスク行動が現れる重要な時期です。親ベースの介入は有望ですが、社会経済的に不利な立場にあるコミュニティでは関与が低いことが多く、ほとんど存在しません。私たちは、多段階最適化戦略 (MOST) を適用して、親が青少年の健康リスク行動を改善できるようサポートするために、最大限効果的で負担を最小限に抑えるデジタル介入を特定しました。 方法：オーストラリア、ニューサウスウェールズ州の恵まれない地域（五分位1～2、相対的社会経済的不利指数）に住む青年（11～15歳）の親を対象に、2×2×2×2要因ランダム化試験が実施された。参加者はソーシャル メディアやコミュニティ設定を通じて募集され、R で Blockrand が生成したスキームを介して 16 の実験条件のうち 1 つにランダムに割り当てられました。すべての参加者は、主要な健康リスク行動 (コア コンポーネント) を対象とした 6 つのオンライン モジュールにアクセスできました。テキスト メッセージ、カスタマイズされたフィードバック、ストレス管理トレーニング、遠隔医療コーチングの 4 つのコンポーネント (存在するものと存在しないもの) が実験的にテストされ、16 の可能な介入の組み合わせが得られました。参加者と研究者は割り当てに関してマスクされていませんでした。主要評価項目は、思春期の健康習慣に対する親の奨励の3か月間の変化であった（思春期のうつ病不安スケールを軽減するための子育ての健康習慣サブスケール、可能な範囲は0～12）。親が報告した、各コンポーネントを完了するために感じられた努力を調査しました (5 段階評価:「まったく努力なし」から「多大な努力」まで)。この試験は前向きに登録されました (ACTRN12624001492549; 20/12/2024)。 調査結果: 2025 年 4 月 23 日から 10 月 22 日までの間に、303 人の参加者を募集し、無作為に抽出しました。1人は無作為化後に辞退し、10人は分析中に除外され、その結果、ベースラインで292人の親、追跡調査で231人（79％）の親が得られた。カスタマイズされたフィードバック (B = 0.21、p = 0.054、平均差 = 0.42、95% CI = -0.01 ～ 0.85、コーエンの d = 0.26) および遠隔医療コーチング (B = 0.31、p = 0.0051、平均差 = 0.62、95% CI = 0.19 ～ 1.04、コーエンの d = 0.38) は親の励ましを改善しましたが、テキスト メッセージはマイナスの効果がありました (B = -0.33、p < 0.0026、平均差 = -0.66、95% CI = -1.09 ～ -0.23、コーエンの d = -0.41)。遠隔医療コーチングは最大の改善をもたらしましたが、知覚された努力は最高でした (平均 = 2.4/5、SD = 1.2)。カスタマイズされたフィードバックにより、大幅に少ない労力で同等の利益が達成されました (平均 = 2.1/5、SD = 1.0、p = 0.03)。最適化された介入には、オンライン モジュールとカスタマイズされたフィードバックが含まれていました。有害事象は報告されませんでした。 解釈: 非常に効率的な MOST 要因計画を使用して、恵まれない地域に住む親に対する負担が低く、拡張性の高い介入を特定しました。これは最終的なランダム化比較試験での評価の準備が整っています。 資金提供: Medical Research Future Fund (2021535)。
背景: 青年期は、長期的な疾患負担の一因となる健康リスク行動が現れる重要な時期です。親ベースの介入は有望ですが、社会経済的に不利な立場にあるコミュニティでは関与が低いことが多く、ほとんど存在しません。私たちは、多段階最適化戦略 (MOST) を適用して、親が青少年の健康リスク行動を改善できるようサポートするために、最大限効果的で負担を最小限に抑えるデジタル介入を特定しました。 方法：オーストラリア、ニューサウスウェールズ州の恵まれない地域（五分位1～2、相対的社会経済的不利指数）に住む青年（11～15歳）の親を対象に、2×2×2×2要因ランダム化試験が実施された。参加者はソーシャル メディアやコミュニティ設定を通じて募集され、R で Blockrand が生成したスキームを介して 16 の実験条件のうち 1 つにランダムに割り当てられました。すべての参加者は、主要な健康リスク行動 (コア コンポーネント) を対象とした 6 つのオンライン モジュールにアクセスできました。テキスト メッセージ、カスタマイズされたフィードバック、ストレス管理トレーニング、遠隔医療コーチングの 4 つのコンポーネント (存在するものと存在しないもの) が実験的にテストされ、16 の可能な介入の組み合わせが得られました。参加者と研究者は割り当てに関してマスクされていませんでした。主要評価項目は、思春期の健康習慣に対する親の奨励の3か月間の変化であった（思春期のうつ病不安スケールを軽減するための子育ての健康習慣サブスケール、可能な範囲は0～12）。親が報告した、各コンポーネントを完了するために感じられた努力を調査しました (5 段階評価:「まったく努力なし」から「多大な努力」まで)。この試験は前向きに登録されました (ACTRN12624001492549; 20/12/2024)。 調査結果: 2025 年 4 月 23 日から 10 月 22 日までの間に、303 人の参加者を募集し、無作為に抽出しました。1人は無作為化後に辞退し、10人は分析中に除外され、その結果、ベースラインで292人の親、追跡調査で231人（79％）の親が得られた。カスタマイズされたフィードバック (B = 0.21、p = 0.054、平均差 = 0.42、95% CI = -0.01 ～ 0.85、コーエンの d = 0.26) および遠隔医療コーチング (B = 0.31、p = 0.0051、平均差 = 0.62、95% CI = 0.19 ～ 1.04、コーエンの d = 0.38) は親の励ましを改善しましたが、テキスト メッセージはマイナスの効果がありました (B = -0.33、p < 0.0026、平均差 = -0.66、95% CI = -1.09 ～ -0.23、コーエンの d = -0.41)。遠隔医療コーチングは最大の改善をもたらしましたが、知覚された努力は最高でした (平均 = 2.4/5、SD = 1.2)。カスタマイズされたフィードバックにより、大幅に少ない労力で同等の利益が達成されました (平均 = 2.1/5、SD = 1.0、p = 0.03)。最適化された介入には、オンライン モジュールとカスタマイズされたフィードバックが含まれていました。有害事象は報告されませんでした。 解釈: 非常に効率的な MOST 要因計画を使用して、恵まれない地域に住む親に対する負担が低く、拡張性の高い介入を特定しました。これは最終的なランダム化比較試験での評価の準備が整っています。 資金提供: Medical Research Future Fund (2021535)。
BACKGROUND: Adolescence is a critical period when health risk behaviours contributing to long-term disease burden emerge. Parent-based interventions show promise, yet engagement is often low and few exist for socioeconomically disadvantaged communities. We applied the Multiphase Optimisation Strategy (MOST) to identify a maximally effective, minimally burdensome digital intervention to support parents to improve adolescent health risk behaviours. METHODS: A 2 × 2 × 2 × 2 factorial randomised trial was conducted with parents of adolescents (aged 11-15 years), living in a disadvantaged area of New South Wales, Australia (quintiles 1-2, Index of Relative Socio-economic Disadvantage). Participants were recruited via social media and in community settings and randomised to 1 of 16 experimental conditions via a Blockrand-generated scheme in R. All participants received access to six online modules targeting key health risk behaviours (core component). Four components were experimentally tested (present vs absent): text messages, tailored feedback, stress management training, and telehealth coaching, resulting in 16 possible intervention combinations. Participants and researchers were not masked to allocation. The primary outcome was 3-month change in parental encouragement of adolescent health habits (Health Habits subscale of Parenting to Reduce Adolescent Depression Anxiety Scale; possible range 0-12). Parent-reported perceived effort of completing each component was examined (5-point scale: 'no effort at all' to 'huge effort'). The trial was prospectively registered (ACTRN12624001492549; 20/12/2024). FINDINGS: Between April 23 and October 22 2025, we recruited and randomised 303 participants. One withdrew after randomisation, and ten were removed during analysis, resulting in 292 parents at baseline and 231 (79%) at follow-up. Tailored feedback (B = 0.21, p = 0.054, mean difference = 0.42, 95% CI = -0.01 to 0.85, Cohen's d = 0.26) and telehealth coaching (B = 0.31, p = 0.0051, mean difference = 0.62, 95% CI = 0.19 to 1.04, Cohen's d = 0.38) improved parental encouragement, while text messages had a negative effect (B = -0.33, p < 0.0026, mean difference = -0.66, 95% CI = -1.09 to -0.23, Cohen's d = -0.41). Telehealth coaching yielded the greatest improvements, but highest perceived effort (mean = 2.4/5, SD = 1.2). Tailored feedback achieved comparable gains, with significantly lower effort (mean = 2.1/5, SD = 1.0; p = 0.03). The optimised intervention comprised online modules and tailored feedback. No adverse events were reported. INTERPRETATION: Using a highly efficient MOST factorial design, we identified a low-burden, highly scalable intervention for parents living in disadvantaged communities, ready for evaluation in a definitive randomised controlled trial. FUNDING: Medical Research Future Fund (2021535).
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