背景: 神経発達障害 (NDD) を持つ小児および青少年は、実行機能障害を頻繁に経験します。これらの課題に対処するために非薬理学的介入が一般的に推奨されていますが、介入の種類や実行機能領域全体での相対的な有効性は依然として不明です。私たちは、NDDを持つ小児および青少年における全体的および領域固有のタスクベースの実行機能の成果を改善するための非薬理学的介入の有効性を体系的に比較することを目的としました。 方法：ランダム化比較試験の体系的レビュー、ペアワイズメタ分析、およびネットワークメタ分析を実施しました。データベースの開始から 2024 年 7 月まで、APA PsycINFO、CINAHL Complete、MEDLINE、Web of Science、ERIC、および Embase にわたって包括的な検索が実行され、その後、検索の更新は 2025 年 9 月 24 日と 2026 年 8 月 24 日に完了しました。2026 年 8 月 24 日の更新で特定された研究は、既存の分析には組み込まれていませんでした。したがって、定量的総合は、2025年9月24日までに特定された研究に基づいたままである。我々は、適格な非薬理学的介入を別の適格な介入または対照と比較し、パフォーマンスに基づく実行機能のアウトカムを報告した、正式に特定された神経発達障害のある5〜18歳の参加者を対象とした試験を含めた。非ランダム化研究および適格な課題ベースの結果のない研究は除外された。参加資格は参加者の性別によって制限されませんでした。主な結果は、介入後の最初の評価における全体的なタスクベースの実行機能パフォーマンスでした。不均一性はコクランの Q および I2 を使用して評価されました。偏見のリスクと方法論の質は、Cochrane Risk of Bias 2.0 ツールと理学療法証拠データベース (PEDro) スケールを使用して評価されました。ネットワーク推定の信頼性は、推奨事項の評価、開発、評価 (GRADE) の原則に基づくネットワーク メタ分析の信頼性 (CINeMA) を使用して評価されました。このシステマティック レビューは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO)、CRD42024540385 に登録されています。 調査結果: 合計すると、2,087 件の記録が特定され、5,863 人の参加者 (男性 76.10% [5,863 人中 4,462 人]、女性 23.90% [5,863 人中 1,401 人]) と 141 の独立した介入群が参加した 118 件の研究が含まれていました。118 件の研究のうち 83 件には、注意欠陥/多動性障害 (ADHD) を持つ集団が含まれていました。141 の介入群は、ペアワイズ メタ分析のために、コンピュータ化された認知トレーニング、コンピュータ化されていない実行機能トレーニング、マインドフルネス トレーニング、ニューロフィードバック トレーニング、および身体活動トレーニングの 5 つの広いカテゴリに編成されました。頻度主義的変量効果ネットワークメタ分析を使用して、12 の特定の介入タイプが調査されました。バイアスのリスクは主に何らかの懸念があると評価され、平均 PEDro スコアは 6.93 で、GRADE 原則に基づいた CINeMA の信頼度は全体的に低く、ほとんどのドメイン固有の推定値で低いか非常に低かった。全体的なプール効果の不均一性は中程度でした (I2 = 49.21%)。非薬理学的介入は、中等度の不均一性（I2 = 49.21%）を伴う、タスクベースの実行機能（EF）パフォーマンス全体の中程度の改善（標準化平均差[SMD] = 0.521; 95%信頼区間[CI]、0.447-0.595）と関連していました。エッガー検定は、小規模研究の影響/出版バイアスの可能性を示しました (P < .001)。通常の治療と比較したネットワークメタ分析では、コンピュータ化されたシリアスゲームは、認知的柔軟性（SMD = 1.30; 95% CI、0.60-2.00）、作業記憶（SMD = 0.79; 95% CI、0.47-1.11）、および計画性（SMD = 1.34; 95% CI、0.44-2.24）の改善と関連していた。魅力的な運動は抑制制御の改善と関連していた (SMD = 0.65; 95% CI、0.43-0.86)。他のいくつかの介入では混合または有意でない推定値が得られ、証拠の確実性は全体的に低く、ほとんどの領域固有の推定値では低いか非常に低かった。 解釈: 非薬理学的介入は、NDD を持つ小児および青少年の課題ベースの EF パフォーマンスを改善する可能性があります。コンピュータ化された真剣なゲームや認知的に魅力的な運動は、選択されたEFドメインにとって有望であるように思われるが、確実性が低いこと、不均一性、出版バイアス、およびADHDが優勢な証拠ベースを考慮すると、調査結果は慎重に解釈される必要がある。これらの所見に対する信頼を強化し、観察された介入ランキングが NDD 全体で一般化するかどうかを判断するには、標準化された実行機能の結果を使用した、適切な検出力を備えた、診断に特化したランダム化比較試験 (RCT) が今後必要である。 資金提供: この作業には資金提供は受けられませんでした。
背景: 神経発達障害 (NDD) を持つ小児および青少年は、実行機能障害を頻繁に経験します。これらの課題に対処するために非薬理学的介入が一般的に推奨されていますが、介入の種類や実行機能領域全体での相対的な有効性は依然として不明です。私たちは、NDDを持つ小児および青少年における全体的および領域固有のタスクベースの実行機能の成果を改善するための非薬理学的介入の有効性を体系的に比較することを目的としました。 方法：ランダム化比較試験の体系的レビュー、ペアワイズメタ分析、およびネットワークメタ分析を実施しました。データベースの開始から 2024 年 7 月まで、APA PsycINFO、CINAHL Complete、MEDLINE、Web of Science、ERIC、および Embase にわたって包括的な検索が実行され、その後、検索の更新は 2025 年 9 月 24 日と 2026 年 8 月 24 日に完了しました。2026 年 8 月 24 日の更新で特定された研究は、既存の分析には組み込まれていませんでした。したがって、定量的総合は、2025年9月24日までに特定された研究に基づいたままである。我々は、適格な非薬理学的介入を別の適格な介入または対照と比較し、パフォーマンスに基づく実行機能のアウトカムを報告した、正式に特定された神経発達障害のある5〜18歳の参加者を対象とした試験を含めた。非ランダム化研究および適格な課題ベースの結果のない研究は除外された。参加資格は参加者の性別によって制限されませんでした。主な結果は、介入後の最初の評価における全体的なタスクベースの実行機能パフォーマンスでした。不均一性はコクランの Q および I2 を使用して評価されました。偏見のリスクと方法論の質は、Cochrane Risk of Bias 2.0 ツールと理学療法証拠データベース (PEDro) スケールを使用して評価されました。ネットワーク推定の信頼性は、推奨事項の評価、開発、評価 (GRADE) の原則に基づくネットワーク メタ分析の信頼性 (CINeMA) を使用して評価されました。このシステマティック レビューは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO)、CRD42024540385 に登録されています。 調査結果: 合計すると、2,087 件の記録が特定され、5,863 人の参加者 (男性 76.10% [5,863 人中 4,462 人]、女性 23.90% [5,863 人中 1,401 人]) と 141 の独立した介入群が参加した 118 件の研究が含まれていました。118 件の研究のうち 83 件には、注意欠陥/多動性障害 (ADHD) を持つ集団が含まれていました。141 の介入群は、ペアワイズ メタ分析のために、コンピュータ化された認知トレーニング、コンピュータ化されていない実行機能トレーニング、マインドフルネス トレーニング、ニューロフィードバック トレーニング、および身体活動トレーニングの 5 つの広いカテゴリに編成されました。頻度主義的変量効果ネットワークメタ分析を使用して、12 の特定の介入タイプが調査されました。バイアスのリスクは主に何らかの懸念があると評価され、平均 PEDro スコアは 6.93 で、GRADE 原則に基づいた CINeMA の信頼度は全体的に低く、ほとんどのドメイン固有の推定値で低いか非常に低かった。全体的なプール効果の不均一性は中程度でした (I2 = 49.21%)。非薬理学的介入は、中等度の不均一性（I2 = 49.21%）を伴う、タスクベースの実行機能（EF）パフォーマンス全体の中程度の改善（標準化平均差[SMD] = 0.521; 95%信頼区間[CI]、0.447-0.595）と関連していました。エッガー検定は、小規模研究の影響/出版バイアスの可能性を示しました (P < .001)。通常の治療と比較したネットワークメタ分析では、コンピュータ化されたシリアスゲームは、認知的柔軟性（SMD = 1.30; 95% CI、0.60-2.00）、作業記憶（SMD = 0.79; 95% CI、0.47-1.11）、および計画性（SMD = 1.34; 95% CI、0.44-2.24）の改善と関連していた。魅力的な運動は抑制制御の改善と関連していた (SMD = 0.65; 95% CI、0.43-0.86)。他のいくつかの介入では混合または有意でない推定値が得られ、証拠の確実性は全体的に低く、ほとんどの領域固有の推定値では低いか非常に低かった。 解釈: 非薬理学的介入は、NDD を持つ小児および青少年の課題ベースの EF パフォーマンスを改善する可能性があります。コンピュータ化された真剣なゲームや認知的に魅力的な運動は、選択されたEFドメインにとって有望であるように思われるが、確実性が低いこと、不均一性、出版バイアス、およびADHDが優勢な証拠ベースを考慮すると、調査結果は慎重に解釈される必要がある。これらの所見に対する信頼を強化し、観察された介入ランキングが NDD 全体で一般化するかどうかを判断するには、標準化された実行機能の結果を使用した、適切な検出力を備えた、診断に特化したランダム化比較試験 (RCT) が今後必要である。 資金提供: この作業には資金提供は受けられませんでした。
BACKGROUND: Children and adolescents with neurodevelopmental disorders (NDDs) frequently experience executive dysfunction. Although non-pharmacological interventions are commonly recommended to address these challenges, their relative effectiveness across intervention types and executive-function domains remain unclear. We aimed to systematically compare the effectiveness of non-pharmacological interventions for improving overall and domain-specific task-based executive function outcomes in children and adolescents with NDDs. METHODS: We conducted a systematic review, pairwise meta-analysis, and network meta-analysis of randomized controlled trials. Comprehensive searches were performed across APA PsycINFO, CINAHL Complete, MEDLINE, Web of Science, ERIC, and Embase from database inception through July 2024, with search updates subsequently completed on September 24, 2025, and August 24, 2026. Studies identified in the 24 August 2026 update were not incorporated into the existing analyses. The quantitative synthesis therefore remains based on studies identified through 24 September 2025. We included trials of participants aged 5-18 years with formally identified neurodevelopmental disorders that compared an eligible non-pharmacological intervention with another eligible intervention or control and reported performance-based executive-function outcomes; non-randomized studies and studies without an eligible task-based outcome were excluded. Eligibility was not restricted by participant sex or gender. The primary outcome was overall task-based executive-function performance at the first post-intervention assessment. Heterogeneity was assessed using Cochran's Q and I2. Risk of bias and methodological quality were assessed using the Cochrane Risk of Bias 2.0 tool and the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale. Confidence in the network estimates was assessed using Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA), informed by Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) principles. This systematic review is registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), CRD42024540385. FINDINGS: Collectively, 2087 records were identified, and 118 studies involving 5863 participants (76.10% [4462 of 5863] male and 23.90% [1401 of 5863] female) and 141 independent intervention arms were included; 83 of the 118 studies involved populations with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The 141 intervention arms were organized into 5 broad categories for pairwise meta-analysis: computerized cognitive training, non-computerized executive function training, mindfulness training, neurofeedback training, and physical activity training. Twelve specific intervention types were investigated using frequentist random-effects network meta-analysis. Risk of bias was predominantly rated as having some concerns, the mean PEDro score was 6.93, and CINeMA confidence, informed by GRADE principles, was low overall and low or very low for most domain-specific estimates; heterogeneity for the overall pooled effect was moderate (I2 = 49.21%). Non-pharmacological interventions were associated with a moderate improvement in overall task-based executive function (EF) performance (standardized mean difference [SMD] = 0.521; 95% confidence interval [CI], 0.447-0.595), with moderate heterogeneity (I2 = 49.21%). Egger's test indicated possible small-study effects/publication bias (P < .001). In network meta-analysis relative to treatment as usual, computerized serious games were associated with improvements in cognitive flexibility (SMD = 1.30; 95% CI, 0.60-2.00), working memory (SMD = 0.79; 95% CI, 0.47-1.11), and planning (SMD = 1.34; 95% CI, 0.44-2.24), while cognitively engaging exercise was associated with improved inhibitory control (SMD = 0.65; 95% CI, 0.43-0.86). Several other interventions yielded mixed or non-significant estimates, and the certainty of evidence was low overall and low or very low for most domain-specific estimates. INTERPRETATION: Non-pharmacological interventions may improve task-based EF performance in children and adolescents with NDDs. Computerized serious games and cognitively engaging exercise appear promising for selected EF domains, but findings should be interpreted cautiously given low certainty, heterogeneity, publication bias, and the ADHD-dominant evidence base. Future adequately powered, diagnosis-specific randomized controlled trials (RCTs) using standardized executive-function outcomes are needed to strengthen confidence in these findings and determine whether the observed intervention rankings generalize across NDDs. FUNDING: No funding was received for this work.
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