ナマステケアの実施における介護者の経験と認識された成果：混合研究の系統的レビュー

背景: ナマステケアは、中等度から高度の認知症患者に対して実施されている非薬物療法介入であり、緩和ケアの場面で広く使用されるようになってきています。これまでのレビューでは、介護受給者に対するナマステケア介入の結果に焦点が当てられてきましたが、介護者の経験や視点はほとんど検討されていないままです。 目的: ナマステケアの実施における介護者の経験と認識された成果に関する証拠を統合すること。 デザイン: 収束統合アプローチに基づく混合研究の系統的レビュー。 方法: 9 つの電子データベース (PubMed、Embase、CINAHL Complete、Scopus、Web of Science、PsyInfo、The Cochrane Library、Google Scholar、Proquest) にわたって体系的な検索が実施されました。定量的、定性的、および混合方法の研究が含まれます。2004 年から 2024 年までの出版済みおよび未出版の英語研究が選択の対象となり、ナマステ ケアの実施とその成果に関与した公式および非公式の介護者の参加基準が定められました。ナマステケア以外の介入を行う介護者に焦点を当てた研究は除外された。混合方法評価ツールを使用して方法論の品質を評価しました。定性的調査結果はテーマ分析を使用して総合され、定量的調査結果にはナラティブ分析が使用されました。両方の結果は、収束データ合成を使用して統合されました。 結果: 7 ヶ国にわたる 19 件の研究が含まれました (14 件の定性的研究、4 件の混合法研究、および定性的プロセス評価が組み込まれた 1 件のランダム化比較試験)。公式および非公式の介護者は、ナマステ ケアの実施により前向きな経験を積み、成果を実感しました。統合された定性的および定量的調査結果から 3 つのテーマが明らかになり、ナマステ ケアの導入により、公式および非公式の介護者の両方が、i) 福祉の向上、ii) 総合的なケアの提供、および iii) 変革的な成長を経験できることが示されました。このレビューでは、導入中に介護者が直面する主要な課題も特定されました。 結論: ナマステ ケアにより、フォーマルとインフォーマルの両方の介護者が福祉の向上を体験し、総合的なケアを提供し、導入上の課題とともに変革的な成長を経験することができました。導入を成功させるには、構造化された戦略と強力な組織サポートが必要です。教育者、指導者、臨床医は、総合的なケアを強化するために、ナマステ ケアをカリキュラムと臨床実践に組み込むことが奨励されています。したがって、定量的証拠の方法論的な強度が限られているため、結果は注意して解釈する必要があります。 登録: このレビューは PROSPERO (CRD42024609578) に登録されました。

BACKGROUND: Namaste Care is a non-pharmacotherapeutic intervention that has been implemented for individuals with moderate to advanced dementia and is gaining wider use in palliative care contexts. Although prior reviews have focused on the outcomes of Namaste Care intervention on care recipients, the experiences and perspectives of carers remain largely unexamined. OBJECTIVE: To consolidate evidence on the experiences of carers and perceived outcomes in implementing Namaste Care. DESIGN: A mixed-studies systematic review following a convergent integrated approach. METHODS: A systematic search was conducted across nine electronic databases (PubMed, Embase, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science, PsyInfo, The Cochrane Library, Google Scholar and Proquest); encompassing quantitative, qualitative, and mixed-methods studies. Published and unpublished English language studies from 2004 to 2024 were eligible for selection, with inclusion criteria of formal and informal carers involved in Namaste Care implementation and their perceived outcomes. Studies focusing on carers delivering non-Namaste Care interventions were excluded. Mixed Methods Appraisal Tool was used to assess methodological quality. The qualitative findings were synthesised using thematic analysis and narrative analysis was used for quantitative findings. Both results were integrated using convergent data synthesis. RESULTS: 19 studies across seven countries were included (14 qualitative studies, four mixed-methods studies and one randomised controlled trial with an embedded qualitative process evaluation). The formal and informal carers gained positive experiences and perceived outcomes from implementing Namaste Care. Three themes emerged from the integrated qualitative and quantitative findings indicating the implementation of Namaste Care enabled both formal and informal carers to i) enhancing wellbeing, ii) deliver holistic care and iii) experience transformative growth. This review also identified key challenges encountered by carers during the implementation. CONCLUSION: Namaste Care enabled both formal and informal carers to experience enhancing wellbeing, deliver holistic care, and experience transformative growth, alongside implementation challenges. Successful implementation requires structured strategies and strong organisational support. Educators, leaders and clinicians are encouraged to integrate Namaste Care into the curricula and clinical practice to strengthen holistic care. Given the limited methodological strength of the quantitative evidence, the results should therefore be interpreted with caution. REGISTRATION: This review was registered in PROSPERO (CRD42024609578).