背景と目的: 食事介入は、抗炎症経路および代謝経路を通じて関節リウマチ (RA) の転帰を改善する可能性があります。この研究は、血清陽性 RA 患者の疾患活動性と治療結果に対する高血圧阻止食事療法 (DASH) の効果を評価することを目的としました。 方法：この12週間の並行群間ランダム化対照試験では、血清反応陽性のRA患者82人が、DASH食介入群（n = 40）または通常の食事を維持する対照群（n = 42）に無作為に割り当てられた。主要評価項目は、赤血球沈降速度（DAS-28 E SR）に基づく28関節における疾患活動性スコアを使用して評価された疾患活動性の変化でした。副次的アウトカムには、C反応性タンパク質（DAS-28 CRP）に基づくDAS-28の変化のほか、圧痛関節数と腫れ関節数、ESR、CRP、痛みと一般的な健康状態に関するビジュアルアナログスケール（VAS）スコア、健康評価アンケート（HAQ）、およびショートフォーム-36（SF-36）が含まれた。介入への遵守は、DASH 食事スコアを使用して評価されました。評価はベースラインと 4、8、12 週間目に実施されました。データは治療意図の原則に従って分析されました。反復された臨床転帰は、必要に応じてロバストな混合分散分析または一般化推定方程式 (GEE) を使用して分析されました。 結果：ランダム化された82人の患者のうち、49人が12週間の研究を完了した。DASH 食の遵守は、対照群と比較して介入群で有意に増加しました (p < 0.001)。ベースラインから 12 週目まで、DAS-28 ESR は、DASH グループで 0.92 ポイント減少したのに対し、対照グループでは 0.17 ポイント減少しました。これは、0.75 ポイント大きな減少に相当します (グループ × 時間相互作用、p = 0.001)。DAS-28 CRP (-0.62)、ESR (-3.90 mm/h)、VAS-痛み (-2.19)、VAS-一般的健康状態 (-2.12)、および HAQ (-0.38) についても、グループ間の変化の有意差が観察されました (全グループ × 時間 p˂0.05)。SF-36の場合、身体機能（+10.15）、役割と身体（+47.30）、体の痛み（+22.17）、活力（+18.52）、役割と感情（+38.61）、および精神的健康（+12.06）に関して、グループ間の変化の有意差が観察されました（全グループ×時間p<0.05）。CRP、圧痛関節および腫れ関節の数は、有意なグループ×時間の相互作用を示さなかった(p > 0.05)。さらに、介入グループでは、DASH 食事順守の改善は、DAS-28 ESR および DAS-28 CRP スコアの変化と負の相関がありました (両方とも p < 0.05)。 結論: 12 週間の DASH 食事介入は、血清陽性 RA 患者の疾患活動性と患者報告の転帰において臨床的に意味のある改善をもたらす可能性があります。これらの発見は、RA の管理を補完する有望な食事アプローチとして DASH 食事パターンの潜在的な役割を裏付けています。ただし、調査結果を解釈する際には、比較的高い離職率を考慮する必要があります。 治験登録: この治験は Clinicaltrials.gov (ID: NCT07170033) に登録されています。https://clinicaltrials.gov/study/NCT07170033。
背景と目的: 食事介入は、抗炎症経路および代謝経路を通じて関節リウマチ (RA) の転帰を改善する可能性があります。この研究は、血清陽性 RA 患者の疾患活動性と治療結果に対する高血圧阻止食事療法 (DASH) の効果を評価することを目的としました。 方法：この12週間の並行群間ランダム化対照試験では、血清反応陽性のRA患者82人が、DASH食介入群（n = 40）または通常の食事を維持する対照群（n = 42）に無作為に割り当てられた。主要評価項目は、赤血球沈降速度（DAS-28 E SR）に基づく28関節における疾患活動性スコアを使用して評価された疾患活動性の変化でした。副次的アウトカムには、C反応性タンパク質（DAS-28 CRP）に基づくDAS-28の変化のほか、圧痛関節数と腫れ関節数、ESR、CRP、痛みと一般的な健康状態に関するビジュアルアナログスケール（VAS）スコア、健康評価アンケート（HAQ）、およびショートフォーム-36（SF-36）が含まれた。介入への遵守は、DASH 食事スコアを使用して評価されました。評価はベースラインと 4、8、12 週間目に実施されました。データは治療意図の原則に従って分析されました。反復された臨床転帰は、必要に応じてロバストな混合分散分析または一般化推定方程式 (GEE) を使用して分析されました。 結果：ランダム化された82人の患者のうち、49人が12週間の研究を完了した。DASH 食の遵守は、対照群と比較して介入群で有意に増加しました (p < 0.001)。ベースラインから 12 週目まで、DAS-28 ESR は、DASH グループで 0.92 ポイント減少したのに対し、対照グループでは 0.17 ポイント減少しました。これは、0.75 ポイント大きな減少に相当します (グループ × 時間相互作用、p = 0.001)。DAS-28 CRP (-0.62)、ESR (-3.90 mm/h)、VAS-痛み (-2.19)、VAS-一般的健康状態 (-2.12)、および HAQ (-0.38) についても、グループ間の変化の有意差が観察されました (全グループ × 時間 p˂0.05)。SF-36の場合、身体機能（+10.15）、役割と身体（+47.30）、体の痛み（+22.17）、活力（+18.52）、役割と感情（+38.61）、および精神的健康（+12.06）に関して、グループ間の変化の有意差が観察されました（全グループ×時間p<0.05）。CRP、圧痛関節および腫れ関節の数は、有意なグループ×時間の相互作用を示さなかった(p > 0.05)。さらに、介入グループでは、DASH 食事順守の改善は、DAS-28 ESR および DAS-28 CRP スコアの変化と負の相関がありました (両方とも p < 0.05)。 結論: 12 週間の DASH 食事介入は、血清陽性 RA 患者の疾患活動性と患者報告の転帰において臨床的に意味のある改善をもたらす可能性があります。これらの発見は、RA の管理を補完する有望な食事アプローチとして DASH 食事パターンの潜在的な役割を裏付けています。ただし、調査結果を解釈する際には、比較的高い離職率を考慮する必要があります。 治験登録: この治験は Clinicaltrials.gov (ID: NCT07170033) に登録されています。https://clinicaltrials.gov/study/NCT07170033。
BACKGROUND & AIMS: Dietary interventions may improve rheumatoid arthritis (RA) outcomes through anti-inflammatory and metabolic pathways. This study aimed to evaluate the effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on disease activity and treatment outcomes in patients with seropositive RA. METHODS: In this 12-week parallel-group randomized controlled trial, 82 patients with seropositive RA were randomly assigned to a DASH diet intervention (n = 40) or a control group maintaining their usual diet (n = 42). The primary outcome was change in disease activity assessed using the Disease Activity Score in 28 joints based on erythrocyte sedimentation rate (DAS-28 E SR). Secondary outcomes included change in DAS-28 based on C-reactive protein (DAS-28 CRP), as well as tender and swollen joint counts, ESR, CRP, visual analogue scale (VAS) scores for pain and general health, the Health Assessment Questionnaire (HAQ), and the Short Form-36 (SF-36). Adherence to the intervention was evaluated using the DASH diet score. Assessments were performed at baseline and at weeks 4, 8, and 12. Data were analyzed according to the intention-to-treat principle. Repeated clinical outcomes were analyzed using robust mixed ANOVA or generalized estimating equations (GEE), as appropriate. RESULTS: Of the 82 randomized patients, 49 completed the 12-week study. Adherence to the DASH diet increased significantly in the intervention group compared with the control group (p < 0.001). From baseline to Week 12, DAS-28 ESR decreased by 0.92 points in the DASH group versus 0.17 points in the control group, corresponding to a 0.75-point greater reduction (group × time interaction, p = 0.001). Significant between-group differences in change were also observed for DAS-28 CRP (-0.62), ESR (-3.90 mm/h), VAS-pain (-2.19), VAS-general health (-2.12), and HAQ (-0.38) (all group × time p˂0.05). For SF-36, significant between-group differences in change were observed for physical functioning (+10.15), role-physical (+47.30), bodily pain (+22.17), vitality (+18.52), role-emotional (+38.61), and mental health (+12.06) (all group × time p < 0.05). CRP, tender and swollen joint counts did not show significant group × time interactions (p > 0.05). Furthermore, in the intervention group, improvements in DASH diet adherence were negatively correlated with changes in DAS-28 ESR and DAS-28 CRP scores (both p < 0.05). CONCLUSIONS: A 12-week DASH dietary intervention may provide clinically meaningful improvements in disease activity and patient-reported outcomes in patients with seropositive RA. These findings support the potential role of the DASH dietary pattern as a promising dietary approach to complement the management of RA. However, the relatively high attrition rate should be considered when interpreting the findings. TRIAL REGISTRATION: This trial is registered with Clinicaltrials.gov (ID: NCT07170033). https://clinicaltrials.gov/study/NCT07170033.
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