食道がん（EC）、胃がん（GC）、結腸直腸がん（CRC）などの消化器がん（GI）は、世界的に大きな負担となっており、患者の転帰を改善するには早期発見が依然として重要です。口腔および腸内微生物叢はがんの発生にますます関与しており、非侵襲性バイオマーカーの供給源として期待されています。しかし、マイクロバイオームに基づく診断に関する現在の証拠は断片的なままであり、複数の種類の消化器がんにおける口腔サンプリングと糞便サンプリングの診断精度の系統的な比較は不足しています。このギャップに対処するために、2025 年 12 月 31 日までの PubMed、Embase、および Scopus の体系的な検索により、4,452 人のがん患者と 5,809 人の対照からなる 43 件の症例対照研究 (59 コホート) が特定されました。プールされた曲線下面積 (AUC) は 0.846 (95% CI: 0.824-0.867) でしたが、かなりの不均一性 (I2 = 86.5%) がありました。癌の種類ごとに、プールされた AUC は EC (5 コホート) で 0.746、GC (8 コホート) で 0.886、CRC (46 コホート) で 0.850 でした。サンプルの種類を比較した20コホートの二変量解析では、経口サンプリング（sAUC = 0.863）と糞便サンプリング（sAUC = 0.820; p = 0.369）の間で診断性能に統計的に有意な差は見つかりませんでした。これらの探索的発見は、口腔および糞便の微生物バイオマーカーが胃腸がんに対して同等の診断精度を提供する可能性を示唆しており、経口サンプリングはスクリーニングのためのより実用的な選択肢を提供しますが、結果は暫定的なものです。顕著な異質性、限られた数の経口コホート、および臨床対照群の欠如は、これらのバイオマーカーを臨床応用できるかどうかを検証するために、直接比較と現実世界での検証を伴う大規模な前向き研究の必要性を浮き彫りにしています。
食道がん（EC）、胃がん（GC）、結腸直腸がん（CRC）などの消化器がん（GI）は、世界的に大きな負担となっており、患者の転帰を改善するには早期発見が依然として重要です。口腔および腸内微生物叢はがんの発生にますます関与しており、非侵襲性バイオマーカーの供給源として期待されています。しかし、マイクロバイオームに基づく診断に関する現在の証拠は断片的なままであり、複数の種類の消化器がんにおける口腔サンプリングと糞便サンプリングの診断精度の系統的な比較は不足しています。このギャップに対処するために、2025 年 12 月 31 日までの PubMed、Embase、および Scopus の体系的な検索により、4,452 人のがん患者と 5,809 人の対照からなる 43 件の症例対照研究 (59 コホート) が特定されました。プールされた曲線下面積 (AUC) は 0.846 (95% CI: 0.824-0.867) でしたが、かなりの不均一性 (I2 = 86.5%) がありました。癌の種類ごとに、プールされた AUC は EC (5 コホート) で 0.746、GC (8 コホート) で 0.886、CRC (46 コホート) で 0.850 でした。サンプルの種類を比較した20コホートの二変量解析では、経口サンプリング（sAUC = 0.863）と糞便サンプリング（sAUC = 0.820; p = 0.369）の間で診断性能に統計的に有意な差は見つかりませんでした。これらの探索的発見は、口腔および糞便の微生物バイオマーカーが胃腸がんに対して同等の診断精度を提供する可能性を示唆しており、経口サンプリングはスクリーニングのためのより実用的な選択肢を提供しますが、結果は暫定的なものです。顕著な異質性、限られた数の経口コホート、および臨床対照群の欠如は、これらのバイオマーカーを臨床応用できるかどうかを検証するために、直接比較と現実世界での検証を伴う大規模な前向き研究の必要性を浮き彫りにしています。
Gastrointestinal (GI) cancers, including esophageal (EC), gastric (GC), and colorectal cancer (CRC), impose a substantial global burden, with early detection remaining crucial for improving patient outcomes. The oral and gut microbiota are increasingly implicated in cancer development and hold promise as sources of non-invasive biomarkers. However, current evidence on microbiome-based diagnostics remains fragmented, and a systematic comparison of the diagnostic accuracy between oral and fecal sampling across multiple GI cancer types is lacking. To address this gap, a systematic search of PubMed, Embase, and Scopus up to December 31, 2025, identified 43 case-control studies (59 cohorts) comprising 4452 cancer patients and 5809 controls. The pooled area under the curve (AUC) was 0.846 (95% CI: 0.824-0.867), though with substantial heterogeneity (I2 = 86.5%). By cancer type, pooled AUCs were 0.746 for EC (5 cohorts), 0.886 for GC (8 cohorts), and 0.850 for CRC (46 cohorts). A bivariate analysis of 20 cohorts comparing sample types found no statistically significant difference in diagnostic performance between oral (sAUC = 0.863) and fecal sampling (sAUC = 0.820; p = 0.369). While these exploratory findings suggest that oral and fecal microbial biomarkers may offer comparable diagnostic accuracy for GI cancers, with oral sampling presenting a more practical option for screening, the results are preliminary. Significant heterogeneity, a limited number of oral cohorts, and the absence of clinical control groups highlight the need for large-scale prospective studies with direct comparisons and real-world validation to validate these biomarkers for clinical translation.
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