背景: 難聴は、健康状態の悪化、うつ病、認知機能の低下、そしておそらく死亡リスクの増加と関連しています。補聴器がこの関連性を改善するかどうかはよくわかっていません。私たちは、難聴、補聴器の現在の使用、死亡率との関連を調べるために、再現研究によるメタ分析を実施しました。 方法：聴力閾値データ、全死因死亡率、および心血管疾患（CVD）関連死亡率（データセット全体で利用可能）は、3つの集団ベースの研究を組み合わせた個人参加者データ（IPD）メタ分析を使用して分析されました：ブルーマウンテン聴力研究（BMHS、オーストラリア、1997-2007）、年齢、遺伝子/環境感受性-レイキャビク研究（AGES-RS、アイスランド、2002 ～ 2006 年）、および国民健康栄養調査（NHANES、米国、1999 ～ 2006 年）。ノルド・トロンデラーグ難聴研究（NTHLS、ノルウェー、1996～98年）が複製対象として選ばれました。BMHS (n=2689)、AGES-RS (n=5171)、および NHANES (n=5992) のコンソーシアム データセットを組み合わせた IPD メタ分析を、年齢、性別、学歴、BMI、喫煙、狭心症または心臓発作、糖尿病、高血圧、脳卒中、騒音曝露歴を調整した後、コックス回帰を使用してハザード比と 95% CI を推定しました。NTHLS データも同様に分析されました。難聴は、世界疾病難聴専門家グループと WHO によって承認された、より良い耳の純音平均カテゴリによって定義されました。 調査結果: IPD メタ分析には 13 851 人の参加者が含まれ、平均年齢は 61.8 歳 (SD 18.5、男性 6,228 人 [45.0%]、女性 7,622 人 [55.0%]) でした。軽度難聴（1・19 [95% CI 1・10-1・29]）、中等度難聴（1・55 [1・42-1・70]）、中等度以上の難聴（1・56 [1・38-1・76]）は、全死因死亡リスクの増加と関連していた。軽度難聴（1・18 [95% CI 1・02-1・37]）、中等度難聴（1・43 [1・22-1・67]）、中等度以上の難聴（1・30 [1・05-1・60]）も、CVD関連死亡リスクの増加と関連していた。現在の補聴器の使用は、全死因死亡リスクの低下[0.91 (95% CI 0.83-0.99)]、CVD関連死亡率の低下[0.85 (0.73-0.99)]と関連していた。成人50 277名（男性23 532[46.8％]、女性26 745[53.2％]）を対象としたNTHLS再現研究により、これらの発見が裏付けられました。 解釈：IPDメタアナリシスとノルウェーNTHLSは、難聴の重症度の増加が死亡リスクの上昇と有意に関連していることを確認した。補聴器の使用は死亡リスクの減少と関連していました。補聴器の使用、他の形式の聴覚リハビリテーション、および成人の平均寿命の延長との間の潜在的な関連性は、将来の研究調査の重要な分野です。 資金提供: マッコーリー大学;国立聴覚障害およびその他のコミュニケーション障害に関する研究所、国立衛生研究所。アイスランド心臓協会 (Hjartavernd);国立労働安全衛生研究所、疾病管理予防センター。ノルウェー公衆衛生研究所。
背景: 難聴は、健康状態の悪化、うつ病、認知機能の低下、そしておそらく死亡リスクの増加と関連しています。補聴器がこの関連性を改善するかどうかはよくわかっていません。私たちは、難聴、補聴器の現在の使用、死亡率との関連を調べるために、再現研究によるメタ分析を実施しました。 方法：聴力閾値データ、全死因死亡率、および心血管疾患（CVD）関連死亡率（データセット全体で利用可能）は、3つの集団ベースの研究を組み合わせた個人参加者データ（IPD）メタ分析を使用して分析されました：ブルーマウンテン聴力研究（BMHS、オーストラリア、1997-2007）、年齢、遺伝子/環境感受性-レイキャビク研究（AGES-RS、アイスランド、2002 ～ 2006 年）、および国民健康栄養調査（NHANES、米国、1999 ～ 2006 年）。ノルド・トロンデラーグ難聴研究（NTHLS、ノルウェー、1996～98年）が複製対象として選ばれました。BMHS (n=2689)、AGES-RS (n=5171)、および NHANES (n=5992) のコンソーシアム データセットを組み合わせた IPD メタ分析を、年齢、性別、学歴、BMI、喫煙、狭心症または心臓発作、糖尿病、高血圧、脳卒中、騒音曝露歴を調整した後、コックス回帰を使用してハザード比と 95% CI を推定しました。NTHLS データも同様に分析されました。難聴は、世界疾病難聴専門家グループと WHO によって承認された、より良い耳の純音平均カテゴリによって定義されました。 調査結果: IPD メタ分析には 13 851 人の参加者が含まれ、平均年齢は 61.8 歳 (SD 18.5、男性 6,228 人 [45.0%]、女性 7,622 人 [55.0%]) でした。軽度難聴（1・19 [95% CI 1・10-1・29]）、中等度難聴（1・55 [1・42-1・70]）、中等度以上の難聴（1・56 [1・38-1・76]）は、全死因死亡リスクの増加と関連していた。軽度難聴（1・18 [95% CI 1・02-1・37]）、中等度難聴（1・43 [1・22-1・67]）、中等度以上の難聴（1・30 [1・05-1・60]）も、CVD関連死亡リスクの増加と関連していた。現在の補聴器の使用は、全死因死亡リスクの低下[0.91 (95% CI 0.83-0.99)]、CVD関連死亡率の低下[0.85 (0.73-0.99)]と関連していた。成人50 277名（男性23 532[46.8％]、女性26 745[53.2％]）を対象としたNTHLS再現研究により、これらの発見が裏付けられました。 解釈：IPDメタアナリシスとノルウェーNTHLSは、難聴の重症度の増加が死亡リスクの上昇と有意に関連していることを確認した。補聴器の使用は死亡リスクの減少と関連していました。補聴器の使用、他の形式の聴覚リハビリテーション、および成人の平均寿命の延長との間の潜在的な関連性は、将来の研究調査の重要な分野です。 資金提供: マッコーリー大学;国立聴覚障害およびその他のコミュニケーション障害に関する研究所、国立衛生研究所。アイスランド心臓協会 (Hjartavernd);国立労働安全衛生研究所、疾病管理予防センター。ノルウェー公衆衛生研究所。
BACKGROUND: Hearing loss is associated with poorer health, depression, cognitive decline, and perhaps, with increased mortality risk. Whether hearing aids ameliorate this association is not well understood. We conducted a meta-analysis with a replication study to examine associations between hearing loss, current use of hearing aids, and mortality. METHODS: Hearing threshold data, all-cause mortality, and cardiovascular disease (CVD)-related mortality (available across datasets) were analysed using individual participant data (IPD) meta-analysis of three combined population-based studies: Blue Mountains Hearing Study (BMHS, Australia, 1997-2007), Age, Gene/Environment Susceptibility-Reykjavik Study (AGES-RS, Iceland, 2002-06), and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES, USA, 1999-2006). The Nord-Trøndelag Hearing Loss Study (NTHLS, Norway, 1996-98) was chosen for replication. An IPD meta-analysis of the combined consortium datasets for BMHS (n=2689), AGES-RS (n=5171), and NHANES (n=5992) was performed using Cox regression to estimate hazard ratios and 95% CIs, after adjusting for age, sex, education, BMI, smoking, angina or heart attack, diabetes, hypertension, stroke, and noise-exposure history; NTHLS data were analysed similarly. Hearing loss was defined by better ear pure-tone average categories endorsed by the Global Burden of Disease Hearing Loss Expert Group and WHO. FINDINGS: The IPD meta-analysis included 13 851 participants, with a mean age of 61·8 (SD 18·5; men 6228 [45·0%], women 7622 [55·0%]). Mild (1·19 [95% CI 1·10-1·29]), moderate (1·55 [1·42-1·70]), and moderately severe or worse (1·56 [1·38-1·76]) hearing loss were associated with increasing all-cause mortality risk. Mild (1·18 [95% CI 1·02-1·37]), moderate (1·43 [1·22-1·67]), and moderately severe or worse (1·30 [1·05-1·60]) hearing loss were also associated with increased CVD-related mortality risk. Current use of hearing aids was associated with reduced all-cause mortality risk [0·91 (95% CI 0·83-0·99)] and reduced CVD-related mortality [0·85 (0·73-0·99)]. The NTHLS replication study of 50 277 adults (men 23 532 [46·8%], women 26 745 [53·2%]) corroborated these findings. INTERPRETATION: The IPD meta-analysis and Norwegian NTHLS confirmed that increasing severity of hearing loss is significantly associated with higher mortality risk. Use of hearing aids was associated with reduced mortality risk. The potential link between hearing-aid use, other forms of hearing rehabilitation, and increased life expectancy in adults is an important area for future research investigation. FUNDING: Macquarie University; National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, National Institutes of Health; Icelandic Heart Association (Hjartavernd); National Institute for Occupational Safety and Health, Centers for Disease Control and Prevention; and Norwegian Institute of Public Health.
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