背景: 妊娠中の貧血は母体および新生児の罹患率の増加と関連しており、最も一般的な原因は鉄欠乏です。産科患者の血液管理 (PBM) および新生児の転帰に対する出生前の IV 鉄療法の影響は依然として不明です。目的: 妊娠中の出生前 IV 鉄療法が産科 PBM の改善、特に赤血球輸血と産後の IV 鉄使用の減少、および新生児転帰の改善に関連するかどうかを評価すること。方法：この多施設共同後ろ向き研究には、IDA を患う妊婦 851 人が含まれた（490 人が出生前に鉄分点滴を受け、361 人が対照）。臨床的に関連する交絡因子を調整した多変量ロジスティック回帰により、母体と新生児の転帰を評価しました。傾向スコアで調整された感度分析では、ベースラインの違いに対処しました。結果: 注入時の在胎週数の中央値は 35 週 (範囲 30 ～ 37) でした。治療群は産科リスクプロファイルが高く、ベースラインヘモグロビンが9.2（範囲5.5～12.7）対9.8（範囲7.9～12）g/dLと低く、経口鉄剤の使用頻度が高かった（30～100mg/日、66.1%対53.7%、p<0.001）。出産時の在胎週数、推定失血量、分娩後の出血量はグループ間で同様でした。調整後、出生前の IV 鉄療法は、赤血球輸血と産後の IV 鉄使用の確率がそれぞれ 56% と 72% 低かった。輸血のオッズ低下は、傾向スコア調整後も有意なままでした（aOR 0.42、95%CI 0.16-0.99）。ベースラインのヘモグロビンとの有意な相互作用が観察され、主にベースラインが低い女性に効果がありました。新生児の転帰はグループ間で同様であったが、NICU/高度依存入院および黄疸に対する光線療法は、治療を受けた女性の新生児では頻度が低かった。結論: 出生前の IV 鉄療法は、ベースライン Hb 値が低いにもかかわらず、輸血曝露の減少と産後の IV 鉄必要量の低下に関連していました。これらの発見は、産科 PBM における出生前の血液学的最適化を裏付けており、新生児への潜在的な利点を明らかにするためのさらなる研究の必要性を強調しています。
背景: 妊娠中の貧血は母体および新生児の罹患率の増加と関連しており、最も一般的な原因は鉄欠乏です。産科患者の血液管理 (PBM) および新生児の転帰に対する出生前の IV 鉄療法の影響は依然として不明です。目的: 妊娠中の出生前 IV 鉄療法が産科 PBM の改善、特に赤血球輸血と産後の IV 鉄使用の減少、および新生児転帰の改善に関連するかどうかを評価すること。方法：この多施設共同後ろ向き研究には、IDA を患う妊婦 851 人が含まれた（490 人が出生前に鉄分点滴を受け、361 人が対照）。臨床的に関連する交絡因子を調整した多変量ロジスティック回帰により、母体と新生児の転帰を評価しました。傾向スコアで調整された感度分析では、ベースラインの違いに対処しました。結果: 注入時の在胎週数の中央値は 35 週 (範囲 30 ～ 37) でした。治療群は産科リスクプロファイルが高く、ベースラインヘモグロビンが9.2（範囲5.5～12.7）対9.8（範囲7.9～12）g/dLと低く、経口鉄剤の使用頻度が高かった（30～100mg/日、66.1%対53.7%、p<0.001）。出産時の在胎週数、推定失血量、分娩後の出血量はグループ間で同様でした。調整後、出生前の IV 鉄療法は、赤血球輸血と産後の IV 鉄使用の確率がそれぞれ 56% と 72% 低かった。輸血のオッズ低下は、傾向スコア調整後も有意なままでした（aOR 0.42、95%CI 0.16-0.99）。ベースラインのヘモグロビンとの有意な相互作用が観察され、主にベースラインが低い女性に効果がありました。新生児の転帰はグループ間で同様であったが、NICU/高度依存入院および黄疸に対する光線療法は、治療を受けた女性の新生児では頻度が低かった。結論: 出生前の IV 鉄療法は、ベースライン Hb 値が低いにもかかわらず、輸血曝露の減少と産後の IV 鉄必要量の低下に関連していました。これらの発見は、産科 PBM における出生前の血液学的最適化を裏付けており、新生児への潜在的な利点を明らかにするためのさらなる研究の必要性を強調しています。
Background: Anemia in pregnancy is associated with increased maternal and neonatal morbidity, most commonly due to iron deficiency. The effect of antenatal IV iron therapy on obstetric patient blood management (PBM) and neonatal outcomes remains uncertain. Objective: To evaluate whether antenatal IV iron therapy in pregnancy is associated with improved obstetric PBM, specifically reduced RBC transfusion and postpartum IV iron use, and improved neonatal outcomes. Methods: In this multicenter retrospective study, 851 pregnant women with IDA were included (490 received antenatal IV iron; 361 controls). Multivariable logistic regression adjusted for clinically relevant confounders assessed maternal and neonatal outcomes. A propensity score-adjusted sensitivity analysis addressed baseline differences. Results: The median gestational age at infusion was 35 weeks (range 30-37). The treated group had a higher obstetric risk profile, lower baseline hemoglobin at 9.2 (range 5.5-12.7) vs. 9.8 (range 7.9-12) g/dL, and more frequent oral iron use (30-100 mg/day; 66.1% vs. 53.7%; p < 0.001). Gestational age at delivery, estimated blood loss, and postpartum hemorrhage were similar between groups. After adjustment, antenatal IV iron therapy was associated with 56% and 72% lower odds of RBC transfusion and postpartum IV iron use, respectively; the reduced odds of blood transfusion remained significant after propensity score adjustment (aOR 0.42, 95%CI 0.16-0.99). A significant interaction with baseline hemoglobin was observed, with benefit mainly in women with a lower baseline. Neonatal outcomes were similar between groups, although NICU/high-dependency admission and phototherapy for jaundice were less frequent among neonates of treated women. Conclusions: Antenatal IV iron therapy was associated with reduced transfusion exposure and lower postpartum IV iron requirements, despite lower baseline Hb values. These findings support antenatal hematologic optimization in obstetric PBM and highlight the need for further studies to clarify potential neonatal benefits.
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