背景: 食事は日常生活、健康、社会参加の中心ですが、中咽頭嚥下障害 (OD) のある人ではその安全性と楽しみが損なわれる可能性があります。OD は身体的および心理社会的な健康状態および日常生活機能に広範な影響を及ぼしているにもかかわらず、臨床現場における包括的な食事時間管理のための体系化されたガイダンスが不足しています。このギャップに対処するために、食事関連の 4 つの領域をカバーする、専門家の合意に基づいた一連の「すべきこと」と「してはいけないこと」が開発されました。方法: イタリア嚥下学会が推進する修正デルフィコンセンサス研究には、OD および関連分野の専門家 53 名からなる学際的なパネルが参加しました。専門家は、栄養に重点を置いた食事処方、食事の準備、食事時間の体験、患者と介護者の教育という 4 つの領域にわたって「やるべきこと」と「やってはいけないこと」のステートメントを作成しました。委員会の招集者による審査の後、61 件の声明に対して、3 点順序尺度に加えて「意見を表明できない」という追加オプションを使用した 2 回のオンライン投票が行われました。コンセンサスは、75% 以上の一致として事前定義されました。臨床上の正確さと実際の適用性を確保するために、参加者のコメントに基づいてラウンド間で声明が改訂されました。結果: 回答率はラウンド 1 で 85%、ラウンド 2 で 97.8% でした。ラウンド 2 の後、61 件のステートメントのうち 57 件 (93.4%) がコンセンサス閾値 (75% 以上の合意) に達しました。結論：OD における食事時間の管理は、嚥下の安全性、栄養要件、生活の質、食事の楽しさのバランスをとりながら、個人に合わせた個人中心のものであるべきです。管理は、単に補償戦略を超えて、食事の社会的および関係的側面を含める必要があります。治療遵守と推奨事項の日々の実施をサポートするには、患者と介護者の積極的な関与と教育が不可欠です。専門職間の協力と多様な教育戦略は、OD ケアに対する調整された安全かつ効果的な栄養アプローチを確保するために不可欠です。
背景: 食事は日常生活、健康、社会参加の中心ですが、中咽頭嚥下障害 (OD) のある人ではその安全性と楽しみが損なわれる可能性があります。OD は身体的および心理社会的な健康状態および日常生活機能に広範な影響を及ぼしているにもかかわらず、臨床現場における包括的な食事時間管理のための体系化されたガイダンスが不足しています。このギャップに対処するために、食事関連の 4 つの領域をカバーする、専門家の合意に基づいた一連の「すべきこと」と「してはいけないこと」が開発されました。方法: イタリア嚥下学会が推進する修正デルフィコンセンサス研究には、OD および関連分野の専門家 53 名からなる学際的なパネルが参加しました。専門家は、栄養に重点を置いた食事処方、食事の準備、食事時間の体験、患者と介護者の教育という 4 つの領域にわたって「やるべきこと」と「やってはいけないこと」のステートメントを作成しました。委員会の招集者による審査の後、61 件の声明に対して、3 点順序尺度に加えて「意見を表明できない」という追加オプションを使用した 2 回のオンライン投票が行われました。コンセンサスは、75% 以上の一致として事前定義されました。臨床上の正確さと実際の適用性を確保するために、参加者のコメントに基づいてラウンド間で声明が改訂されました。結果: 回答率はラウンド 1 で 85%、ラウンド 2 で 97.8% でした。ラウンド 2 の後、61 件のステートメントのうち 57 件 (93.4%) がコンセンサス閾値 (75% 以上の合意) に達しました。結論：OD における食事時間の管理は、嚥下の安全性、栄養要件、生活の質、食事の楽しさのバランスをとりながら、個人に合わせた個人中心のものであるべきです。管理は、単に補償戦略を超えて、食事の社会的および関係的側面を含める必要があります。治療遵守と推奨事項の日々の実施をサポートするには、患者と介護者の積極的な関与と教育が不可欠です。専門職間の協力と多様な教育戦略は、OD ケアに対する調整された安全かつ効果的な栄養アプローチを確保するために不可欠です。
Background: Meals are central to daily life, health, and social participation, yet their safety and enjoyment can be compromised in people with oropharyngeal dysphagia (OD). Despite the broad impact of OD on physical and psychosocial well-being and daily functioning, structured guidance for comprehensive mealtime management in clinical practice is lacking. To address this gap, a set of expert consensus-based "Do's and Don'ts" covering four meal-related domains was developed. Methods: A modified Delphi consensus study promoted by the Italian Society of Deglutology involved a multidisciplinary panel of 53 experts in OD and related disciplines. Experts developed "Do" and "Don't" statements across four domains: nutrition-focused diet prescription, meal preparation, mealtime experience, and patient and caregiver education. After panel conveners' review, 61 statements underwent two rounds of online voting using a 3-point ordinal scale plus an additional option 'unable to express an opinion'. Consensus was predefined as ≥75% agreement. Statements were revised between rounds based on participants' comments to ensure clinical accuracy and practical applicability. Results: The response rate was 85% for Round 1 and 97.8% for Round 2. After Round 2, 57 of 61 statements (93.4%) reached the consensus threshold (≥75% agreement). Conclusions: Mealtime management in OD should be individualized and person-centered, balancing swallowing safety, nutritional requirements, quality of life, and enjoyment of eating. Management should extend beyond compensatory strategies alone to include the social and relational dimensions of meals. Active involvement and education of patients and caregivers are essential to support therapeutic adherence and daily implementation of recommendations. Interprofessional collaboration and multimodal educational strategies are crucial to ensuring a coordinated, safe, and effective nutritional approach to OD care.
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