目的: 手動換気は、呼吸停止状態にある小児にとって救命処置であるが、地理的に離れた場所で救急医療サービス (EMS) の医師が提供する小児換気の質は十分に特徴づけられていない。私たちは、ベースラインの EMS 換気パフォーマンスと、換気フィードバック デバイス (VFD) が換気量、一回換気量、マスク シールに関する国内および国際的な換気ガイドラインの順守を向上させるかどうかを評価しました。 方法：米国の 3 つの大都市拠点にまたがる 5 つの EMS 機関の EMS 臨床医を対象に、単一の匿名化されたランダム化されたクロスオーバー研究を実施しました。参加者は、模擬の 3 歳児のマネキンを使用して、10 分間のウォッシュアウト期間を挟んで 2 分間の呼吸停止シナリオを 2 つ連続して完了しました。参加者は、リアルタイム VFD フィードバックの有無にかかわらず、ランダムな順序で換気を実施しました。EOLifeX VFD は、呼吸ごとの換気量、一回換気量、マスクの漏れを記録しました。年齢ベースのガイドラインの順守は、施設内にネストされた参加者を対象とした一般化線形混合効果モデルを使用して分析されました。 結果: 5 つの機関から 123 人の参加者を登録しました。VFD フィードバックを使用すると、呼吸の 87% でガイドライン推奨の 1 回換気量が達成されましたが、フィードバックなしの場合は 16.2% でした。換気率遵守率は 65% から 88.6% に向上しました。マスク漏れは、フィードバックありの換気の 88.4% とフィードバックなしの換気の 80% で発生し、発生率は 30% 未満でした。 結論: 私たちのシミュレーション研究では、救急救命士の臨床医が呼吸停止の小児患者に対する手動換気ガイドラインを満たしていることはほとんどありませんでした。VFD の使用によりガイドライン遵守が大幅に向上し、換気性能を向上させる幅広い可能性が示唆されました。
目的: 手動換気は、呼吸停止状態にある小児にとって救命処置であるが、地理的に離れた場所で救急医療サービス (EMS) の医師が提供する小児換気の質は十分に特徴づけられていない。私たちは、ベースラインの EMS 換気パフォーマンスと、換気フィードバック デバイス (VFD) が換気量、一回換気量、マスク シールに関する国内および国際的な換気ガイドラインの順守を向上させるかどうかを評価しました。 方法：米国の 3 つの大都市拠点にまたがる 5 つの EMS 機関の EMS 臨床医を対象に、単一の匿名化されたランダム化されたクロスオーバー研究を実施しました。参加者は、模擬の 3 歳児のマネキンを使用して、10 分間のウォッシュアウト期間を挟んで 2 分間の呼吸停止シナリオを 2 つ連続して完了しました。参加者は、リアルタイム VFD フィードバックの有無にかかわらず、ランダムな順序で換気を実施しました。EOLifeX VFD は、呼吸ごとの換気量、一回換気量、マスクの漏れを記録しました。年齢ベースのガイドラインの順守は、施設内にネストされた参加者を対象とした一般化線形混合効果モデルを使用して分析されました。 結果: 5 つの機関から 123 人の参加者を登録しました。VFD フィードバックを使用すると、呼吸の 87% でガイドライン推奨の 1 回換気量が達成されましたが、フィードバックなしの場合は 16.2% でした。換気率遵守率は 65% から 88.6% に向上しました。マスク漏れは、フィードバックありの換気の 88.4% とフィードバックなしの換気の 80% で発生し、発生率は 30% 未満でした。 結論: 私たちのシミュレーション研究では、救急救命士の臨床医が呼吸停止の小児患者に対する手動換気ガイドラインを満たしていることはほとんどありませんでした。VFD の使用によりガイドライン遵守が大幅に向上し、換気性能を向上させる幅広い可能性が示唆されました。
OBJECTIVE: Manual ventilation is a lifesaving intervention for children in respiratory arrest, yet the quality of pediatric ventilation delivered by emergency medical services (EMS) clinicians across geographically distinct sites is poorly characterized. We evaluated baseline EMS ventilation performance and whether a ventilation feedback device (VFD) improves adherence to national and international ventilation guidelines for ventilation rate, tidal volume, and mask seal. METHODS: We conducted a single-anonymized, randomized, crossover study of EMS clinicians from 5 EMS agencies across 3 metropolitan sites in the United States. Using a simulated 3-year-old toddler manikin, participants completed 2 sequential 2-minute respiratory arrest scenarios separated by a 10-minute washout period. Participants performed ventilation with and without real-time VFD feedback in randomized order. The EOLifeX VFD recorded ventilation rate, tidal volume, and mask leak with each breath. Adherence to age-based guidelines was analyzed using generalized linear mixed-effects models with participants nested within sites. RESULTS: We enrolled 123 participants across 5 agencies. With VFD feedback, guideline-recommended tidal volumes were achieved in 87% of breaths compared with 16.2% without feedback. Ventilation rate adherence improved from 65% to 88.6%. Mask leak of less than 30% occurred in 88.4% of ventilations with feedback vs 80% without feedback. CONCLUSION: In our simulation study, EMS clinicians rarely met manual ventilation guidelines for pediatric patients in respiratory arrest. The use of a VFD substantially improved guideline adherence, suggesting broad potential to improve ventilation performance.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。