背景: 肝硬変患者は自律神経機能不全 (AD) や内皮機能不全 (ED) を発症することが多く、これらは死亡率の上昇と相関しています。有酸素運動 (AE) は介入の可能性がありますが、肝硬変における自律神経系 (ANS) および血行力学への影響は依然として十分に研究されていません。 方法：代償性肝硬変の座りがちな患者50人を含む並行群間ランダム化比較試験を実施した。参加者は、16週間の中強度AEと栄養相談（AE群; n = 25）または栄養相談のみ（対照群、CG; n = 25）にランダムに割り付けられた。結果には、心拍数変動（HRV）、末梢循環に対する血流媒介拡張（FMD）、内臓血行動態に対する腸間膜ドップラー超音波検査、およびサルコペニア関連の結果（体組成、握力力測定、および6分間歩行テスト[6MWT]）が含まれます。データは、intention-to-treat (ITT)、modified ITT (mITT)、およびプロトコルごとのアプローチ、および一般線形混合モデル (LMM) を使用して分析されました。 結果: 50 人の参加者 (平均年齢、62.6 ± 7.0 歳、60% が女性) のうち、44 人の参加者が研究を完了しました。ほとんどのアウトカムでは群間で統計的に有意な差は示されなかったが、LMM分析では低周波から高周波（LF/HF）への有意な減少が確認され（β = -0.87、p = 0.04）、AEは安定している一方でANSが悪化していることが示された。mITT 分析に基づくと、AE グループはグループ内で門脈流量の有意な増加を示しました (中央値 Δ = 350.66 mL/min、p = 0.003)。さらに、AEはCGと比較して6MWTの大幅な改善を示しました（平均Δ = 32 m、IQR：12.00-51.60 m、p < 0.01）。重大な有害事象は発生しませんでした。 結論： AE は安全であり、代償性肝硬変の機能的能力を効果的に改善します。ただし、自律神経パラメータと肝臓パラメータの陽性シグナルはグループ間で有意ではなかったので、慎重な解釈が必要でした。
背景: 肝硬変患者は自律神経機能不全 (AD) や内皮機能不全 (ED) を発症することが多く、これらは死亡率の上昇と相関しています。有酸素運動 (AE) は介入の可能性がありますが、肝硬変における自律神経系 (ANS) および血行力学への影響は依然として十分に研究されていません。 方法：代償性肝硬変の座りがちな患者50人を含む並行群間ランダム化比較試験を実施した。参加者は、16週間の中強度AEと栄養相談（AE群; n = 25）または栄養相談のみ（対照群、CG; n = 25）にランダムに割り付けられた。結果には、心拍数変動（HRV）、末梢循環に対する血流媒介拡張（FMD）、内臓血行動態に対する腸間膜ドップラー超音波検査、およびサルコペニア関連の結果（体組成、握力力測定、および6分間歩行テスト[6MWT]）が含まれます。データは、intention-to-treat (ITT)、modified ITT (mITT)、およびプロトコルごとのアプローチ、および一般線形混合モデル (LMM) を使用して分析されました。 結果: 50 人の参加者 (平均年齢、62.6 ± 7.0 歳、60% が女性) のうち、44 人の参加者が研究を完了しました。ほとんどのアウトカムでは群間で統計的に有意な差は示されなかったが、LMM分析では低周波から高周波（LF/HF）への有意な減少が確認され（β = -0.87、p = 0.04）、AEは安定している一方でANSが悪化していることが示された。mITT 分析に基づくと、AE グループはグループ内で門脈流量の有意な増加を示しました (中央値 Δ = 350.66 mL/min、p = 0.003)。さらに、AEはCGと比較して6MWTの大幅な改善を示しました（平均Δ = 32 m、IQR：12.00-51.60 m、p < 0.01）。重大な有害事象は発生しませんでした。 結論： AE は安全であり、代償性肝硬変の機能的能力を効果的に改善します。ただし、自律神経パラメータと肝臓パラメータの陽性シグナルはグループ間で有意ではなかったので、慎重な解釈が必要でした。
BACKGROUND: Patients with cirrhosis often develop autonomic dysfunction (AD) and endothelial dysfunction (ED), which correlate with higher mortality. Aerobic exercise (AE) is a potential intervention, yet its effects on the autonomic nervous system (ANS) and hemodynamics remain underinvestigated in cirrhosis. METHODS: We conducted a parallel-group randomized controlled trial including 50 sedentary patients with compensated cirrhosis. Participants were randomized to a 16-week moderate-intensity AE plus nutritional consultation (AE group; n = 25) or nutritional consultation alone (control group, CG; n = 25). Outcomes included heart rate variability (HRV), flow-mediated dilation (FMD) for peripheral circulation, mesenteric Doppler ultrasound for splanchnic hemodynamics, and sarcopenia-related outcomes (body composition, handgrip strength dynamometry, and the 6-min walk test [6MWT]). Data were analysed using intention-to-treat (ITT), modified ITT (mITT), and per-protocol approaches, as well as general linear mixed models (LMM). RESULTS: Of the 50 participants (mean age, 62.6 ± 7.0 years; 60% female), 44 participants completed the study. Although most outcomes showed no statistically significant between-group differences, LMM analysis confirmed a significant reduction in the low-frequency to high-frequency (LF/HF) (β = -0.87, p = 0.04), indicating worsening ANS while AE remained stable. Based on mITT analysis, the AE group showed a significant with-in group increase in portal vein volume flow (median Δ = 350.66 mL/min, p = 0.003). Additionally, AE demonstrated significant improvement in 6MWT compared with CG (mean Δ = 32 m, IQR: 12.00-51.60 m, p < 0.01). No major adverse events occurred. CONCLUSIONS: AE is safe and effectively improves functional capacity in compensated cirrhosis. However, positive signals in autonomic and hepatic parameters were not between-group significant, necessitating a cautious interpretation.
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