背景: 肝移植 (LTx) 後の原発性硬化性胆管炎 (PSC) 関連炎症性腸疾患 (IBD) の臨床経過は、研究によって大きく異なります。このメタ分析は、IBD 関連の転帰および PSC 再発の発生率 (IR) の包括的な推定を提供することを目的としています。 方法：オンラインデータベース（2000年1月～2025年6月）で、LTxでのIBDの有無にかかわらずPSC患者に関する研究を検索した。関心のある移植後の転帰を報告する研究が含まれていました。プールされた IR は、変量効果モデルを使用して「メタ」パッケージ (R Studio [V.4.3.2]) で計算されました。 結果: 合計 34 件の研究 (患者 3828 人、移植時に IBD が 67%) が含まれました。離脱前の IBD 増悪の IR は 1000 人年あたり 36.1 でした (95% 信頼区間 [CI]、23.0-56.5)。結腸切除術を必要とする医学的に難治性の IBD は、1000 人年あたり 12.4 の IR (95% CI、8.9-17.4) で発生しました。結腸直腸腫瘍および進行性腫瘍の IR は、それぞれ 1000 人年あたり 10.3 (95% CI、6.4 ～ 16.7) および 7.7 (95% CI、5.6 ～ 10.7) でした。移植後のPSCのみの患者において、新たに診断されたIBDのIRは20.0(95%CI、12.0-33.4)であった。PSCの再発は、PSC-IBD患者（31.9; 95% CI、25.0-40.5）の方がPSCのみの患者（21.4; 95% CI、11.3-40.6）よりも頻繁に発生し、発生率比2.16（95% CI、1.72-2.72; P < 0.001）に相当します。 結論: PSC に対する LTx 後、患者は依然として結腸直腸腫瘍および新規 IBD の重大なリスクを抱えています。PSC-IBD は病気の再発リスクが高くなります。これらの発見は、継続的な内視鏡による監視と IBD 活動の綿密なモニタリングを裏付けるものです。
背景: 肝移植 (LTx) 後の原発性硬化性胆管炎 (PSC) 関連炎症性腸疾患 (IBD) の臨床経過は、研究によって大きく異なります。このメタ分析は、IBD 関連の転帰および PSC 再発の発生率 (IR) の包括的な推定を提供することを目的としています。 方法：オンラインデータベース（2000年1月～2025年6月）で、LTxでのIBDの有無にかかわらずPSC患者に関する研究を検索した。関心のある移植後の転帰を報告する研究が含まれていました。プールされた IR は、変量効果モデルを使用して「メタ」パッケージ (R Studio [V.4.3.2]) で計算されました。 結果: 合計 34 件の研究 (患者 3828 人、移植時に IBD が 67%) が含まれました。離脱前の IBD 増悪の IR は 1000 人年あたり 36.1 でした (95% 信頼区間 [CI]、23.0-56.5)。結腸切除術を必要とする医学的に難治性の IBD は、1000 人年あたり 12.4 の IR (95% CI、8.9-17.4) で発生しました。結腸直腸腫瘍および進行性腫瘍の IR は、それぞれ 1000 人年あたり 10.3 (95% CI、6.4 ～ 16.7) および 7.7 (95% CI、5.6 ～ 10.7) でした。移植後のPSCのみの患者において、新たに診断されたIBDのIRは20.0(95%CI、12.0-33.4)であった。PSCの再発は、PSC-IBD患者（31.9; 95% CI、25.0-40.5）の方がPSCのみの患者（21.4; 95% CI、11.3-40.6）よりも頻繁に発生し、発生率比2.16（95% CI、1.72-2.72; P < 0.001）に相当します。 結論: PSC に対する LTx 後、患者は依然として結腸直腸腫瘍および新規 IBD の重大なリスクを抱えています。PSC-IBD は病気の再発リスクが高くなります。これらの発見は、継続的な内視鏡による監視と IBD 活動の綿密なモニタリングを裏付けるものです。
BACKGROUND: The clinical course of primary sclerosing cholangitis (PSC)-associated inflammatory bowel disease (IBD) after liver transplantation (LTx) varies significantly across studies. This meta-analysis aims to provide a comprehensive estimation of incidence rates (IR) for IBD-related outcomes and PSC recurrence. METHODS: Online databases (January 2000-June 2025) were searched for studies on PSC patients with or without IBD at LTx. Studies reporting posttransplant outcomes of interest were included. The pooled IR were calculated with the "meta" package (R Studio [V.4.3.2]) using a random effects model. RESULTS: A total of 34 studies (3828 patients; 67% with IBD at transplantation) were included. The IR of preexiting IBD exacerbation was 36.1 per 1000 person-years (95% confidence intervals [CI], 23.0-56.5). Medically refractory IBD requiring colectomy occurred at an IR of 12.4 per 1000 person-years (95% CI, 8.9-17.4). The IRs of colorectal neoplasia and advanced neoplasia were 10.3 (95% CI, 6.4-16.7) and 7.7 (95% CI, 5.6-10.7) per 1000 person-years, respectively. Among posttransplant PSC-only patients, the IR of newly diagnosed IBD was 20.0 (95% CI, 12.0-33.4). PSC recurrence occurred more frequently in PSC-IBD patients (31.9; 95% CI, 25.0-40.5) than in PSC-only patients (21.4; 95% CI, 11.3-40.6), corresponding to an incidence rate ratio of 2.16 (95% CI, 1.72-2.72; P < 0.001). CONCLUSIONS: After LTx for PSC, patients remain at substantial risk of colorectal neoplasia and de novo IBD. PSC-IBD is associated with a higher risk of disease recurrence. These findings support continued endoscopic surveillance and close monitoring of IBD activity.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。